循證護理在腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術圍手術期中的應用效果觀察

張晶

【摘? 要】目的：探討循證護理在腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術圍術期中的應用效果。方法：選取2018年3月-2019年9月收治的74例行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各37例。對照組采用常規護理模式，觀察組采用循證護理模式，比較兩組患者護理滿效果。結果：護理后觀察組SAS、SDS評分優于對照組（P<0.05），觀察組護理滿意度、并發癥發生率均優于對照組（P<0.05）。結論：在腎囊腫性腹腔鏡去頂減壓術患者中應用循證護理模式能夠有效降低并發癥發生率，提高護理滿意度，緩解患者不良情緒，值得臨床護理工作借鑒。

【關鍵詞】腎囊腫;去頂減壓術;腹腔鏡;循證護理;效果

腎囊腫是一種常見的腎臟結構異常，多發于男性，好發年齡為35-55歲，占所有年齡段發病率的53.0%[1]。單純腎囊腫一般無明顯癥狀，當囊腫壓迫引起血管閉塞或尿路梗阻時應采取一定的治療措施。隨著腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術在腎囊腫的治療中得到廣泛應用。在圍手術期，對患者采用循證護理方法，可有效幫助患者緩解不良情緒，提升患者對治療方法的認知程度，取得較好的效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月-2019年9月收治的74例行腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各37例。納入標準：所有患者均符合腎囊腫診斷標準，經彩超、KUB等檢查確診;腎囊腫>5cm，均行腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術，無手術禁忌癥;自愿參與研究，并簽署有知情同意書。排除標準：不愿參與研究的患者;手術禁忌癥患者;合并有嚴重心、肝、腦、腎功能障礙的患者。其中對照組男20例，女17例;年齡25-68歲，平均（46.2±4.1）歲;囊腫直徑5.1-10.8cm，平均（7.5±1.3）cm;病程3個月-9年，平均（4.4±1.8）年。觀察組男19例，女18例;年齡28-70歲，平均（48.3±3.6）歲;囊腫直徑5.0-12.3cm，平均（7.8±1.2）cm;病程6個月-8.6年，平均（4.3±1.8）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用泌尿外科的常規護理，即入科宣教、病情干預、飲食指導、心理干預、出院指導等。

1.2.2觀察組

①術前：患者住院后由相關醫護人員組建一個循證護理小組，根據患者的臨床資料對其進行整體評估，再由護士根據評估情況進行針對性的護理干預。一般患者在接受手術治療時，都會產生一定的抵觸和恐懼心理，造成患者的情緒變化較大，從而影響治療的臨床效果。因此，護士需要根據實際情況對患者進行心理干預，告知患者有關疾病的基本知識和治療方式，幫助患者調整心理狀態，從而增加患者的自信心，提高治療的依從性。②術中：護士幫助患者調整到合適的體位，確保心電圖檢測正常，密切關注患者手術前期間內生命體征變化，避免出現其他因素的影響;并且配合醫生進行手術治療。③術后：為了能夠縮短患者的術后恢復時間，必須采用有效的護理措施進行干預。在術后主要是做好關于引流管和直流管的處理工作，關注患者的腎周引流量的情況，若出現血壓下降或其他的異常現象，護士人員必須及時通知醫生，采取有效的治療措施。

1.3觀察指標

全面觀察兩組患者心理狀態改善情況、并發癥發生情況，患者心理狀態以（SAS、SDS）評分評價，即SAS、SDS，均為自評量表評分，總分100分，得分越高者表示焦慮、抑郁程度越重[2]。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件做數據分析，計量資料以（x-±S）表示，以t檢驗;計數資料以率（%）表示，以x2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理后觀察組SAS、SDS評分分別為（30.23±5.11）分、（32.36±7.31）分;對照組分別為（36.55±4.07）分、（38.43±5.94）分。兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

觀察組護理滿意度94.59%（35/37），對照組護理滿意度72.97%（27/37）。兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

觀察組發生1例感染、引流不暢2例，并發癥發生率8.11%;對照組發生出血1例、感染3例、尿瘺1例、引流不暢4例，并發癥發生率24.32%。兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腎囊腫早期無明顯臨床癥狀，隨囊腫體積增大，后期出現腎實質的壓迫癥狀，導致腎功能損害，表現為高血壓、血尿、腎區疼痛等。腹腔鏡腎囊腫去頂減壓手術是其治療的主要措施，具有微創、術中出血少、術后康復快等一系列優點，已被患者廣泛接受。然而，部分患者對腎囊腫、腹腔鏡手術知之甚少，陌生的醫療環境亦增加患者的內心不適，而且術后切口損傷及非切口性疼痛仍對患者的舒適醫療產生威脅。因此，如何改善腎囊腫患者的不良情緒、減輕術后疼痛和促進快速恢復等是圍術期護理關注的重點內容，也是現代舒適醫療的基本要求。

循證護理是一種科學的護理模式，護理人員充分利用科研成果和集體護理實踐的精華，針對患者個性化需求，通過護理小組集體討論，為患者提供科學、真實、可靠的護理服務的過程。循證護理包含循證問題、循證支持與評價、循證實踐等內容，核心是摒棄依靠經驗的護理模式，轉為依靠護理實證為根本的護理模式，切實以患者為中心，提高護理效率[3]。本研究充分發揮團隊的集體優勢，在詳細、全面的文獻檢索基礎上，篩選真實、可行的科學實證，并全方位分析腎囊腫患者的個性化需求，高效解決患者關切的問題，消除患者產生焦慮、抑郁情緒的根源，采取共情護理、人性化心理干預等措施，有效改善了負性情緒。

本研究結果顯示，護理后觀察組SAS、SDS評分優于對照組;觀察組護理滿意度、并發癥發生率均優于對照組。綜上所述，在腎囊腫性腹腔鏡去頂減壓術患者中應用循證護理模式能夠有效降低并發癥發生率，提高護理滿意度，緩解患者不良情緒，值得臨床護理工作借鑒。

參考文獻

[1] 蘇碧齊.腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術中的循證護理[J].包頭醫學院學報，2017，33（3）：110-111.

[2] 張卓仙，唐琴，羅太勤，等.循證護理應用于腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術的效果觀察[J]. 中國社區醫師，2018，34（1）：162-163.

[3] 楊麗琴，劉莉莉.腹腔鏡腎囊腫去頂減壓手術中循證護理的應用效果研究[J].山西醫藥雜志，2019，48（12）：1499-1501.