壓力性損傷患者的護理體會

李含笑 莊娟

【摘? 要】壓力性損傷是因為患者體位不正確，受到力學作用壓迫，皮膚和體內病變引發一種皮膚損傷，壓力性損傷是臨床醫學多見的由于病人在治療時長期保持單一動作后引發的皮膚和肌肉潰爛問題。壓力性損傷不但會給病人造成痛苦，影響其恢復過程，也會給臨床治療造成負面影響，同時增加病人的經濟負擔。本文通過對相關文獻進行分析，闡述壓力性損傷的發生及防護的重要性，歸納分析壓力性損傷的護理措施。為臨床護理工作提供借鑒。

【關鍵詞】壓力性損傷;防護;影響因素;護理

1 壓力性損傷的概念及發生

1.1壓力性損傷的概念

壓力性損傷（pressure sore）也稱壓力性潰瘍，壓力性損傷是因為患者體位不正確，受到力學作用壓迫，皮膚和體內病變引發一種皮膚損傷，壓力性損傷是臨床醫學多見的由于病人在治療時長期保持單一動作后引發的皮膚和肌肉潰爛問題[1]。壓力性損傷的突出特點是發生率高、病情發生迅速，療愈難度大，愈后容易反復[2]。腰骶部是壓力性損傷的最常見發生部位。預防壓力性損傷發生和治療壓力性損傷一直是護理人員面對的一項長期而艱巨的任務。但是在實際的臨床護理工作中我們發現，長期臥床患者因病痛和長期被動臥床體位，屬于壓力性損傷的高危發病人群。患者一旦出現壓力性損傷，不僅影響到患者的治療效果，還增加了患者的痛苦程度[3]。因此，在早期就對壓力性損傷的相關危險因素進行控制，一旦發生壓力性損傷，及時啟動積極的康復護理方案，對患者的治療有著積極意義。

1.2壓力性損傷的發生

壓力性損傷出現的主要原因一般是由于皮膚受壓過重且受壓時間長，導致皮下學院循環不暢，淋巴無法正常回流，代謝出更多的人體無法自行吸收的廢棄物，從而組織出現潰瘍。鄭海燕[4]（2019）在《預見性護理在手術室壓力性損傷高危患者中的應用體會》中認為，患者根據其體位、體重、床褥等因素綜合分析，局部組織受到的壓力愈高，其形成壓力性損傷所需時間就愈短。

2 壓力性損傷的護理體會

2.1制定壓力性損傷預防評測

對長期臥床患者壓力性損傷嚴重程度進行有效測評。測評內容包括兩部分：①自制壓力性損傷危險因素調查表，調查長期住院患者的一般情況、治療方法及治療時間等。其中疼痛程度調查采用視覺模糊評分表（VAS）進行評分。②制定長期壓力性損傷評估量表。主要采用Braden量表和Water low量表進行雙判定以確保評估的準確性。統計每位患者的壓力性損傷評分，并將評分結果統一上傳給的護理部門，再讓護理部將每位患者的壓力性損傷評分記錄到各自的壓力性損傷追蹤表當中，最后由康復治療師及壓力性損傷小組成員共同根據患者壓力性損傷病情進行分析，從而制定一套有效的壓力性損傷康復護理方案。朱明霞[5]（2019）在《1例尾骶部壓力性損傷患者的圍手術期護理》中提出，對于評分壓力性損傷中高危的患者，要在患者病床旁邊設置一個明顯的標志，具體內容包括患者自身的體位情況以及護理措施等。同時，嚴格執行交接班制度。

2.2選擇適宜的護理方案

常淑文[6]（2018）在《1例壓力性損傷創面感染多重耐藥菌患者集束化護理體會》中認為，長期臥床壓力性損傷患者因長期制動原因造成被動體位，是壓力性損傷的高危發生人群。臨床醫學護理方面，必須掌握好早期壓力性損傷的顯示特征和導致其產生的危險要素，以便及時制定預防方案，或者在早期進行有效的護理。對患者進行護理時，要科學的對其具體狀況進行評估，發現危險因素，這樣才能顯著預防壓力性損傷。護理時，應當著重注意幫病患進行體位移動，具體方法有式抬臀、骨突處墊好減壓墊等。席倩嵐[7]（2017）在《1例肺癌伴神經性肌萎縮合并壓力性損傷患者的中醫整體護理體會》中重點強調了老年制動患者的護理體會，認為，對于發生壓力性損傷的患者，結合患者的實際病情為其選擇適宜的氣墊床，降低患者身體局部皮膚所受到的實際壓力。根據患者的實際病情以及皮膚狀況，為其調整氣墊床的壓力檔位，并為患者壓力性損傷高發部位貼上減壓貼。如果發現患者存在頻繁腹瀉以及大小便失禁問題，就應在清洗患者皮膚后及時將膏藥涂抹在其肛門處，并使患者肛門長期保持干燥。

2.3加強患者的營養護理

陳惠萍[8]（2017）在《1例壓力性損傷Ⅳ期患者的護理體會》中認為，營養不良不僅是造成難免性壓力性損傷的原因之一，而且是影響難免性壓力性損傷愈合的直接因素。合理飲食是提高患者營養狀況，促進傷口愈合的重要措施。因此，有難免性壓力性損傷需要予以富營養治療，同時在飲食上也要注意包裝蛋白和維生素的攝入，從而保證患者的電解質處于平衡范圍內，加快潰瘍處恢復。要注意的是，維生素C和鋅對創面愈合功效顯著，需要給患者大量補充。當患者出現水腫時，需要減少水分供給，控制鹽分攝入，相反脫水者應當及時進行攝入。

3 小結

根據相關文獻研究及臨床實踐研究，筆者認為，在壓力性損傷的防護中，對壓力性損傷進行早期分級評定是最重要的，對患者進行充分評估的基礎上，及時發現會導致壓力性損傷的危險要素，按照患者個體差異為其制定最優的防護方案，在日常檢查中及時準確的發現患者身上出現的潛在壓力性損傷情況，采取合適的方式進行預防和干預，將壓力性損傷發生的可能性降到最低。總而言之，應當保證壓力性損傷護理制度規范化、人性化、合理化。護理人員也應當積極主動的提升自己的護理知識，參與自我培訓，運用多種溝通方式有技巧的與患者進行交流，耐心引導，支持鼓勵，幫助其樹立戰勝病魔的自信心，從而獲得更好治療體驗。

參考文獻

[1] 尹航，崔立敏.“TIME”原則聯合VSD對1例糖尿病酮癥酸中毒3期壓力性損傷患者的護理體會[J].吉林醫學，2019，40（12）：2959-2961.

[2] 顧艷.富血小板血漿治療老年3期壓力性損傷的護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（39）：154.

[3] 李天麗.1例糖尿病合并背部巨大壓力性損傷的護理體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（75）：128.