集束化護理對長期臥床患者壓力性損傷的防護研究

莊娟 朱平平

【摘? 要】目的：探討長期臥床患者壓力性損傷的康復護理方案。方法：本文主要通過對我院2019年度出現Ⅱ度壓瘡患者60例為試驗組進行集束化康復護理，對比上一年同期的康復護理效果。結果：經過集束化康復護理，試驗組52例患者轉為I度壓瘡，好轉率為86.67%;對照組同期32例患者轉為I度壓瘡，好轉率為53.33%。P<0.05，對比有顯著性差異。試驗組患者的護理效果顯著優于對照組。結論：在臨床護理中需早期識別壓瘡危險因素和盡早啟動預防護理。積極評估患者情況，早期識別壓瘡發生的危險因素，給予集束化康復護理方案是防治壓瘡的關鍵。

【關鍵詞】集束化護理;康復;壓力性損傷;護理

1 壓力性損傷及防護的重要性

壓力性損傷又稱壓瘡，是由于機體的局部組織因為壓力的原因導致局部出現持續額缺血、缺氧、無氧代謝產物堆積，對細胞產生毒性作用，導致局部的細胞組織變性、壞死，皮膚彈性降低或消失、變色，形成水泡或表皮脫落，引起局部組織性壞死[1]。壓瘡具有發病率高、病程發展快、治愈困難且愈后易復發的特點[2]。預防壓瘡發生和治療壓瘡一直是護理人員面對的一項長期而艱巨的任務。但是在實際的臨床護理工作中我們發現，長期臥床患者因病痛和長期被動臥床體位，屬于壓瘡的高危發病人群。患者一旦出現壓瘡，不僅影響到患者的治療效果，還增加了患者的痛苦程度。因此，在早期就對壓瘡的相關危險因素進行控制，一旦發生壓瘡，及時啟動集束化康復護理方案，對患者的治療有著積極意義。

2 資料和方法

2.1一般資料

選擇我院2019年度出現Ⅱ度壓瘡患者60例為試驗組進行集束化康復護理，對比上一年同期的康復護理效果。同期接受常規壓瘡處理的為對照組，接受集束化康復護理方案的為試驗組。患者均為長期住院出現Ⅱ度壓瘡的患者。對照組平均年齡68.35±9.55歲;試驗組平均年齡69.15±8.75歲。兩組患者的一般資料無明顯差異，對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2研究方法

（1）制定壓瘡預防評測

采用Braden量表和Water low量表進行雙判定以確保評估的準確性。統計每位患者的壓瘡評分，并將評分結果統一上傳給的護理部門，再讓護理部將每位患者的壓瘡評分記錄到各自的壓瘡追蹤表當中，最后由康復治療師及壓瘡小組成員共同根據患者壓瘡病情進行分析，從而制定一套有效的壓瘡康復護理方案[3]。

（2）壓瘡康復護理方案

對照組患者接受常規性長期壓瘡護理，主要內容包括基本的飲食護理、心理教育、翻身、按摩等，并照顧患者的日常起居。試驗組患者在常規性長期壓瘡護理的基礎上增加集束化康復護理方案，具體護理措施內容如下：

（1）根據每位患者各自不同的壓瘡評分，實施針對性的壓瘡預防性護理，并對患者實際病情進行實時監測，以此增強患者的壓瘡預防性護理效果。同時，還應對長期臥床患者給予全方位的營養支持，引導長期臥床患者養成科學的飲食習慣，增強長期臥床患者的身體抵抗力，進而防止出現壓瘡癥狀。

（2）康復方案首先結合長期臥床患者的實際病情為其選擇適宜的氣墊床，降低患者身體局部皮膚所受到的實際壓力。根據患者的實際病情以及皮膚狀況，為其調整氣墊床的壓力檔位，并為患者壓瘡高發部位貼上減壓貼。每天1次用溫水對患者壓瘡部位進行清潔，紅光照射半小時，超短波照射半小時。照射完畢后由康復師對患者的高危發病部位進行按摩半小時，促進局部的血液循環。

2.3觀察指標

將觀察指標按照康復效果分為3類：

顯效：患者康復效果極佳，Ⅱ度壓瘡好轉為I度壓瘡或創面愈合;

有效：患者康復效果良好，Ⅱ度壓瘡創面減小，但仍大于I度

無效：患者壓瘡為好轉或出現進一步惡化[9]。

2.4數據處理

本次研究選用SPSS20.0軟件進行分析，由于樣本量較小，數據比較用χ2檢驗。

3 結果

經過集束化康復護理，試驗組52例患者轉為I度壓瘡，好轉率為86.67%;對照組32例患者轉為I度壓瘡，好轉率為53.33%。將兩組的好轉率進行χ2檢驗，得到2=6.553，P=0.011<0.05，對比有顯著性差異。試驗組患者的護理效果顯著優于對照組。

4 討論

壓瘡是一個全球性的健康問題，不僅給患者帶來痛苦，而且增加了醫療需求、治療難度和住院費用，長期住院的患者因病痛和長期被動臥床體位，屬于壓瘡的高危發病人群[4]。我科在更在常規護理的基礎上制定壓瘡集束化護理方案。積極的預防壓瘡發生和治療壓瘡，定時為患者變換體位方法。對于已經發生壓瘡的患者，結合患者的實際病情為其選擇適宜的氣墊床，降低患者身體局部皮膚所受到的實際壓力。根據患者的實際病情以及皮膚狀況，為其調整氣墊床的壓力檔位，并為患者壓瘡高發部位貼上減壓貼[5]。定期用溫水對患者壓瘡高發部位進行清洗，使患者皮膚皮膚保持潔凈狀態。除了上述護理措施外，必須根據患者的特點給予患者必要的護理心理干預，有效的對患者進行心理疏導。對排氣困難和排便困難增加腹部的按摩手法，促進患者的胃腸道蠕動。

5 結論

在臨床護理中需早期識別壓瘡危險因素和盡早啟動預防護理。積極評估患者情況，早期識別壓瘡發生的危險因素，給予集束化康復護理方案是防治壓瘡的關鍵。

參考文獻

[1] 左燕妮，張麗芳，翁曉云，尹艷.JCI標準管理下壓瘡護理質量控制管理[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（A5）：245-246.

[2] 馮鵬，劉元元，何理理，謝婷，張思雨，徐小燕.三級質量管理模式在壓瘡護理管理中的應用[J].中國老年保健醫學，2019，17（06）：149-150.

[3] 馮海霞，李春梅，馮秋靜，劉曉麗，吳秀華.1例利福平外敷聯合氧氣治療肺結核合并二期壓瘡護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（A0）：259+261.

[4] 丁秀華.持續質量改進在壓瘡護理管理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（48）： 183.

作者簡介：

莊娟（1991-）女，漢，江蘇蘇州人，護師，本科