加強護理干預在預防CT增強掃描造影劑外滲中的效果

萬愛玉 王文娥 呂愛軍

【摘? 要】目的：探討加強護理干預在預防CT增強掃描造影劑外滲中的效果。方法：選取2018年11月-2019年11月在我院接受CT增強掃描的112患者，采用摸球法分為對照組（n=56）與觀察組（n=56），對照組實施常規護理，觀察組在此基礎上加強護理，比較兩組患者護理干預效果。結果：觀察組造影劑外滲率為1.79%，顯著低于對照組的12.50%（P<0.05）;觀察組護理滿意度為96.43%，顯著高于對照組的85.71%（P<0.05）。結論：在預防CT增強掃描造影劑外滲中加強護理干預，可明顯降低造影劑外滲率的發生，提高患者滿意度。

【關鍵詞】CT增強掃描;造影劑外滲;護理干預;護理滿意度

近些年來，我國社會經濟與醫療水平不斷提高，CT掃描技術在醫院各科室中使用逐漸普遍起來，在CT增強掃描中對比劑的使用能夠清晰顯現疾病，為治療工作提供有力可靠依據[1]。但在實際應用對比劑中卻極易發生外滲現象，患者會在短時間內出現局部皮膚腫脹、疼痛等現象，嚴重者甚至出現表皮組織壞死等，造成患者額外治療痛苦，降低檢查效率。因此，臨床應積極采取有效措施對該情況進行緩解與預防。本文主要探討加強護理干預在預防CT增強掃描造影劑外滲中的效果，現做如下報道：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年11月-2019年11月在我院接受CT增強掃描的112患者，采用摸球法分為對照組（n=56）與觀察組（n=56）。對照組年齡27-70歲，平均年齡（48.51±10.22）歲。觀察組56例年齡28-68歲，平均年齡（48.15±10.09）歲。兩組一般資料對比均保持同質性（p>0.05）。

1.2方法

對照組實施常規護理。觀察組在此基礎上加強護理，具體為：（1）加強心理護理。積極主動與患者溝通交流，依據患者受教育程度以及家庭背景向其講解CT增強檢查的必要性，耐心解答患者心中疑問，協助患者應對檢查過程中出現的不良反應，消除其緊張、恐懼等負面情緒。（2）在檢查開始前，詳細了解患者具體身體狀況，給予精準評估，對于血管顯露不明顯、長期放療或血管脆弱、年齡過大等患者進行提前預判，做好相關防護措施。（3）在對容易出現造影劑外滲患者進行注射前，使用20mL生理鹽水實施靜脈推注，注射后觀察患者注射部位，若出現腫脹、疼痛情況時需重新選擇不同部位完成推注，或者于深靜脈鎖骨下部進行靜脈穿刺，留置導管。

1.3觀察指標

（1）兩組患者造影劑外滲情況。輕度外滲：造影劑外滲量<20mL;中度外滲：造影劑外滲量在20-50mL范圍內;重度外滲：造影劑外滲量>50mL。（2）兩組患者護理滿意度。采用我院自制護理滿意度調查表評價患者護理滿意度，主要內容為護理理念、護理覆蓋面、護理措施等，每項分值為0-100分，非常滿意：≥90分;80≤滿意≤89分;不滿意<80分。患者滿意度=（非常滿意+滿意）/×100%。

1.4統計學方法

本研究112患者均采用SPSS20.0軟件分析，造影劑外滲情況、護理滿意度用頻數（n，%）表示，采用x2檢驗，檢驗標準：p<0.05。

2 結果

2.1兩組患者造影劑外滲情況

觀察組造影劑外滲率顯著低于對照組（P<0.05），詳見表1：

2.2兩組患者護理滿意度

觀察組護理滿意情況為非常滿意33例、滿意21例、不滿意2例，護理滿意度為96.43%（54/56），對照組為非常滿意23例、滿意25例、不滿意8例，護理滿意度為85.71%（48/56），組間數據差異顯著（x2=3.953，p=0.047）。

3 討論

CT掃描過程中經常發生對比劑外滲現象，若對比劑進入皮下間隙，則會引發微循環血管痙攣，打破細胞內外滲透壓動態平衡，最終導致組織損傷[2]。組織損傷患者多伴隨疼痛、發熱癥狀，應立即對其進行救治，避免病情持續發展引發局部組織及末端神經壞死等嚴重后果。分析對比劑外滲原因具有多樣化，例如血管彈性過低、通透性過大以及注射速度過快、注射壓力過大等，為高效避免以上現象的發生，在患者接受CT增強掃描過程中加強護理干預是十分必要的。本文研究結果表明，觀察組外滲率為1.79%、護理滿意度為96.43%，對照組為12.50%、85.71%，組間數據具有統計學意義（P<0.05）。提示實施在預防CT增強掃描加強護理有助于降低造影劑外滲發生率，提高患者護理滿意度。對其進行分析：本文中分別從加強心理干預、檢查前以及檢查中干預入手，在正式開始檢查前，患者由于自身身體不適，且尚未確定到底身患何病，在陌生的檢查環境下極易出現焦慮、緊張等情緒，甚至存在患者對造影劑產生副作用，導致恐懼升級，影響檢查工作的順利開展。護理人員始終保持親切和藹態度對患者進行心理疏導，向其科普CT掃描相關健康知識，增強患者對于CT檢查的客觀認知，幫助患者平復情緒，鼓勵其保持良好心態就醫，為后續操作提供保障;由于各個患者身體存在差異性，這也就要求護理人員在患者接受檢查前依據其具體情況進行注射評估，適當調整注射速度，避免意外事件的發生，保障患者檢查與治療的安全性，進而促進護患關系和諧發展。

綜上所述，加強護理干預在預防CT增強掃描造影劑外滲中具有積極應用效果，值得推廣。

參考文獻

[1] 梁俊麗. CT增強掃描造影劑外滲原因及護理干預分析[J]. 中西醫結合護理（中英文）， 2016， 2（3）：26-28.

[2] 胡勇. 細節護理干預用于CT增強掃描患者造影劑外滲的預防效果分析[J]. 中外女性健康研究， 2019，10（13）：160-161.