對老年慢阻肺患者實施心肺康復訓練的效果分析

雷莉 向海

【摘? 要】目的：分析心肺康復訓練老年慢阻肺患者中的應用效果。方法：納入2018年2月-2019年8月期間60例老年慢阻肺患者，以“隨機雙盲法”方式對納入主體進行分組，分為對比組（30例，常規治療）和研究組（30例，加強心肺康復訓練），對比臨床效果。結果：究組各項肺功能指標優于對比組，6min步行距離多于對比組，疾病癥狀評分低于對比組，差異顯著，P<0.05。結論：在常規治療基礎上給予老年慢阻肺患者心肺康復訓練，能夠更好改善患者肺功能，增強其運動耐力，降低癥狀評分，對疾病康復、患者生活質量具有積極影響，可作為輔助治療手段在老年慢阻肺患者臨床治療中大力推廣。

【關鍵詞】老年慢阻肺;心肺康復訓練;效果

引言

慢阻肺是臨床常見慢性肺部疾病，以不完全可逆氣流受限為特點，慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等是典型癥狀，伴隨疾病繼續進展，會嚴重損害呼吸功能、循環功能，甚至危及生命，研究發現，心肺康復訓練對患者疾病控制與改善具有一定的積極影響[1]。本次研究納入60例老年慢阻肺患者，進行對比研究，旨在明確心肺康復訓練的實際應用效果，為臨床提供可靠參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2018年2月-2019年8月期間60例老年慢阻肺患者，以“隨機雙盲法”方式對納入主體進行分組，分為對比組（30例，常規治療）：男19例、女11例，年齡61～78歲，均值數（71.5±4.2）歲，病程1～8年，均值數（5.5±1.2）年;研究組（30例，加強心肺康復訓練）：男20例、女10例，年齡60～79歲，均值數（71.1±4.4）歲，病程1～9年，均值數（5.8±1.4）年;納入主體臨床癥狀、體征、表現等均符合慢阻肺診斷指南與標準，剔除合并其他嚴重疾病患者，患者自愿簽訂研究同意書，對兩組患者資料信息用統計學軟件計算未發現明顯差異，P>0.05，研究可行。

1.2 方法

對比組（30例，常規治療）：給予合適藥物治療、氧療支持、心理調節、營養支持、以及基礎康復訓練等。

研究組（30例，加強心肺康復訓練）：在常規治療基礎上加強心肺康復訓練，由科室醫生和護士根據患者疾病情況、身體耐受力制定個體化的心肺康復訓練，指導與監督其堅持按時訓練。訓練方法：協助患者正確坐于腳踏式功率自行車，接連心電、血壓等體征監測儀，給予吸氧面罩并進行固定，同時，連接傳感測試系統，每次實施訓練前，先指導患者進行熱身訓練，時間控制在5min左右， 設置訓練自行車功率為20w，訓練過程中逐漸調整功率，每分鐘增加10w，當訓練自行車轉數達到（55-60）r/min時，停止調整功率，在整個訓練過程中，醫護人員需要密切關注患者的面色、體征的情況，一旦發現胸痛、胸悶、ST段下降等現象時，調整符合至0，進行3min左右恢復運動，停止訓練，每次訓練時間控制在30min左右，每周訓練5次，持續訓練3個月[2]。

1.3 觀察指標

觀察與分析治療后對比組、研究組肺功能參數和疾病情況，其中，肺功能參數通過肺通氣功能檢測評定，包括FEVI、FEV1/FVC;疾病情況包括6min步行距離、疾病癥狀評分（CAT量表評定，評分范圍0-40分，評分低癥狀改善好）[3]。

1.4 統計學分析

用SPSS24.0軟件計算處理研究中所涉及的一切數據信息，其中，計量資料（），t檢驗，計數資料（n，%），檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后對比組、研究組肺功能指標和疾病情況分析

研究組各項肺功能指標優于對比組，6min步行距離多于對比組，疾病癥狀評分低于對比組，差異顯著，P<0.05，見表1。

3 討論

目前，臨床對于慢阻肺病因尚不是非常清楚，普遍認為與環境因素（粉塵吸入、空氣污染、吸煙等）、個體因素（遺傳、肺發育異常等）有關，中老年是該疾病的高發群體，近年來，受空氣污染、老齡化進程加快等因素的影響，導致慢阻肺發病率處于持續上升狀態，成為危及患者身心健康和生命安全的主要疾病[4]。臨床治療方式包括藥物治療、氧療支持、康復治療等，旨在緩解改善患者臨床癥狀，延緩控制疾病進展，提高生活質量，多項研究與臨床實踐發現，在常規治療基礎上輔以心肺康復訓練，有助于更好緩解患者臨床癥狀，改善肺功能和運動耐力。

此次研究結果顯示：研究組各項肺功能指標優于對比組，6min步行距離多于對比組，疾病癥狀評分低于對比組，差異顯著，P<0.05，說明心肺康復訓練在老年慢阻肺患者中的實施效果確切，分析原因在于心肺康復訓練是以患者疾病、身體情況為基礎，制定的有助于恢復心肺功能的運動訓練，在動態監測患者心電、血壓等生命體征情況下，逐步調整運動強度，適應心肺，從而提高患者運動耐受性，改善心肺功能，提高生活質量。

綜上，在常規治療基礎上給予老年慢阻肺患者心肺康復訓練，能夠更好改善患者肺功能，增強其運動耐力，降低癥狀評分，對疾病康復、患者生活質量具有積極影響，可作為輔助治療手段在老年慢阻肺患者臨床治療中大力推廣。

參考文獻

[1] 張婷，龔放華，曾園園，等.心肺康復對老年COPD穩定期患者心肺功能的影響[J].當代護士（下旬刊），2018，25（05）：6-9.

[2] 孫德俊.慢性阻塞性肺疾病的康復治療[J].中國實用內科雜志，2018，38（05）：414-416.

[3] 谷瑞麗.對老年慢阻肺患者實施心肺康復訓練的效果探討[J].當代醫藥論叢，2017，15（23）： 71-72.

[4] 黃英華，林韻珊，盧秀珍.慢阻肺緩解期患者行肺康復訓練護理的臨床效果觀察[J].臨床醫學工程，2017，24（08）：1171-1172.