基于“6S”的OEC管理模式在基層醫院新型冠狀病毒防控中的實踐

代麗娜

OEC（Overall Every Control and Clear） 管理模式是海爾集團在世界先進管理理念的基礎上基于中國國情與人性特點建立的一套具有中國特色的管理體系，O 代表全方位 （Overall），E 代表每人 （Everyone）、每天 （Everyday）、每件（Everything），C 代表控制 （Control）和清理 （Clear），即全方位地對每個人每一天所做的每件事進行控制和清理，其管理的精髓在于“日事日畢，日清日高”。OEC 管理模式由目標體系、日清控制體系和有效激勵機制三個體系構成，實施時遵循閉環原則、比較分析原則、不斷優化原則[1]。

我院在2019年借二甲創建的契機，便引進并實施了以“整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全”為內容的“6S”現場管理，建立了科學規范的工作現場管理基礎。2020年伊始，武漢華南海鮮市場爆發新型冠狀病毒感染，事態嚴重，震驚全國。我院自1月19日起，針對此次新型冠狀病毒感染，進行全院范圍內的專項培訓。作為轄區內的基層醫院，面對著40萬群眾的就醫需求，新型冠狀病毒感染的防控管理，迫在眉睫。為了實現防控管理上不漏項，事事有人管，人人都管事。促進防控管理目標與管理措施的落實與督導，提高護理人員的執行力，實現防控管理工作的精益化與持續、穩步提高，在6S管理的基礎上又及時地引入了OEC 管理模式。自2020年1月19日至今，在醫院新型冠狀病毒的防控管理中，效果顯著，現報告如下：

1 基于“整理”的OEC

疫情就是命令，為了確保護理人員及防護物資隨時處于戰備狀態，1月19日始，立即開啟基于“整理”的OEC模式。

1.1 物資整理

全方位落實整理各病區防護物資，包括醫用外科口罩、N95口罩、橡膠手套、一次性隔離衣、護目鏡、防護面屏、防護服。科室護理人員全員參與，建立物資臺賬，每日清點，出入庫管理，專人交接。確保臨床一線醫務人員防護到位，保障醫療安全的同時，確保不浪費任何一件防護物資。

1.2 人員整理

1.2.1 梯隊

對全院護理人力資源進行全面綜合評估，依據醫院實際情況及專科護理優勢，分四梯隊建立防控人力資源儲備庫。第一梯隊為具有呼吸專科優勢的內科一病區、內科二病區、具有危急重癥專科優勢的急診科及ICU;第二梯隊為外科一病區、外科二病區、中醫康復科、兒科;第三梯隊為婦產科、口腔科、手術室;第四梯隊為醫院各職能科室。各科室的護理人員人人知曉，積極備戰疫情防控。為避免護理人員過渡勞累導致感染風險增加而造成非戰斗減員，實行統籌兼顧、合理調配各梯隊的人力資源，分梯隊排班模式。

1.2.2 人才培訓

對全院所有護理人員分梯度進行新型冠狀病毒防控相關知識培訓，培訓內容涵蓋新型冠狀病毒的基本知識、傳播方式、診療方案、防護措施、消毒隔離等。培訓結束后采取現場抽問、現場督察考核方式，科主任、護士長分級考核管理模式進行培訓效果鞏固，達到護理人員對此次新型冠狀病毒防控人人知曉、人人掌握。

2 基于“整頓”的OEC

2.1 分區改造的整頓

根據醫院硬件設施設備及場地實際情況，設立較原來區域前移的預檢分診處、設立獨立于普通門急診的發熱門診、設立隔離留觀病區。在門急診入口處，設置“三通道”，保證門急診病人及陪伴“單進單出”，患者出入口于醫務人員的出入口分開。且各通道設置明確、清晰、醒目且夜間光亮可辨的標識。此外，結合醫院實際情況合并外科一病區及外科二病區，預留一個病區改造為隔離病房，隔離病房內分區明顯，通道專用。

2.2 流程改造的整頓

2.2.1加強發熱門診及隔離病房的管控

對疑似患者及時進行隔離，設置指定規范路線，且由專人引導、專用通道、專用電梯，采取室外最短距離線路進行院內轉移至隔離區。

2.2.2對隔離病區實行平面化分區管理

為減少進入隔離區的醫務人員，減輕醫務人員的工作壓力，減少他們的感染機會，減少醫用防護物資的消耗。隔離病房內分區為“隔離區”+“管理區”。隔離組配備3-5名專職護士，管理組含1-2名高年資護師。護理的工作模式為“護理執行+外勤服務”相聯動，配備對講機，管理組護士能夠通過電腦系統查看醫囑，與隔離區護士交流，口頭確定護理計劃，做好外勤保障。隔離區護士集中時段執行醫囑及病情觀察，使用對講機口述觀察結果，提供給管理組護士，與管理組護士共同完成病區護理任務。

2.2.3 規范隔離患者護理措施

我院作為轄區內新型冠狀病毒肺炎疑似患者定點收治的醫院，在完善相關診療護理措施的同時，針對隔離患者單間隔離后可能出現的焦慮、孤單、抑郁等心理問題，提前做好干預措施。為解決患者就餐問題，為每一位患者免費提供營養豐富的餐食。給予患者新型冠狀病毒相關知識普及，正確認識疾病，幫助患者樹立戰勝病毒的信心，做好相應防護。

3 基于“清掃、清潔”的OEC

設立院感零目標，每日加強診療環境的定時通風，空氣消毒，做好診療環境（空氣、物表、地面等）、醫療器械、患者用物等的清潔消毒，做好患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物的處理，嚴格終末消毒。做到護理人員每人知曉及掌握清潔、消毒流程，建立清潔消毒記錄臺賬管理。

4 基于“素養和安全”的OEC

通過全方位、每天、每一件防控相關措施的落實，對相關知識實行全院分級督察，人人自查，護士每人掌握，同時，對在防疫戰線上工作突出，防控成效顯著的護理單元及個人及時進行獎勵，且通過醫院微信公眾號的途徑，進行公開的、正面的宣傳，讓防控的管理形成良性循環，不斷被優化。護士的防控行為養成習慣，防控管理形成制度。最終保障護理操作安全，保障患者安全、醫務人員安全、醫院安全、社會安全。

通過“6S”的OEC管理模式的不斷深入實踐，自2020年1月19日至今，我院共排查新型冠狀病毒3143人次，收治發熱隔離留觀88例，其中新型冠狀病毒肺炎疑似10例，康復出院88例。參與疫情防控的護理人員107人，無一人感染，實現了護理人員0感染的目標。防護物資使用科學、合理，備用充足，實現了防護物資0浪費的目標。為下一步疫情防控打下堅實基礎，戰勝疫情指日可待。

參考文獻

[1] 陳偉，喬淑蘭，張紹彩等.海爾集訓的OEC管理模式在護理管理中的應用[J].中華護理雜志，2010，45（7）：610-612.