剖宮產術后母乳喂養的健康宣教

繆雨君 張正懷

【摘? 要】由于剖宮產術后切口疼痛、麻醉體位、禁食等的影響，剖宮產術后母乳喂養的建立比順產要困難很多。本文主要探討通過由專職護士有針對性的合理指導和心理疏導，采用產前健康教育，指導產婦正確的哺乳技巧，提高純母乳喂養率。

【關鍵詞】剖宮產母乳喂養健康宣教

由于社會經濟認識知等方面的影響，我國剖宮產率一直居高不下，又由于剖宮產術后切口疼、宮縮疼、輸液等導管的牽絆使產婦母乳喂養難以建立。為指導好這部分產婦，成功建立母乳喂養，經過作者長期摸索得到幾種行之有效的健康宣教方法，現報告如下。

1 術前宣教

責任護士為入院孕婦強化宣傳母乳喂養知識，使孕婦及家屬全面了解母乳喂養的好處，從生理和心理上做好母乳喂養的準備。重視其家庭的參與，家屬關心體貼產婦，強化其母乳喂養意識。

2 術后宣教

2.1 時機選擇剖宮產術畢產婦回到病房，護理人員就要立即指導產婦進行母乳喂養。觀察母乳分泌的量，很多產婦在孕后期就已經有了乳汁分泌，這時用手輕輕擠壓乳房就能看到乳汁，這對產婦的母乳喂養有很好的信心基礎。有些產婦確實擠壓沒有乳汁分泌，這時我們要告知產婦早接觸、早吸吮的重要性，讓其認識到要想加快乳汁的產出，寶寶的吸吮其實才是最有效的“武器”，使產婦積極配合操作，增強其母乳喂養的信心，同時要指導其加喂奶粉，可以給他沖調一些很淡的奶粉或葡萄糖水，用針管喂給他，切忌用奶瓶，以免造成寶寶的乳頭錯覺。

2.2 體位選擇

2.2.1 平臥協助喂養剖宮產術后由于麻醉的影響，一般要求產婦去枕平臥6小時，這時喂養的姿勢就顯得尤為重要。我們一般指導家屬協助完成，把新生兒趴在產婦的肚子上，讓乳頭貼近新生兒口唇，在新生兒張嘴時把乳頭塞進新生兒嘴里，盡量把乳暈也讓新生兒含住，這樣更能刺激乳汁的分泌。在新生兒吸吮的過程中，指導家屬注意觀察新生兒呼吸，注意不要堵住鼻孔，要留有一側鼻孔呼吸。

2.2.2 舒適側臥式術后6小時產婦就能翻身及側臥位，這時體位的選擇就更多了。可以指導產婦側臥，背后用枕頭或靠墊墊牢，然后抱近嬰兒與母親面對面側臥，以乳頭觸及寶寶面額，在寶寶轉過頭尋找乳頭時，產婦用下面的手環繞過嬰兒頭頂托住嬰兒腰部，順勢將寶寶的身體向母親胃貼近，上面的手呈“C”字型托住乳房給嬰兒哺乳。哺乳時先將乳頭觸及嬰兒口唇，誘發覓食反射，當嬰兒口張大，唇凸起舌向下瞬間，母親即將乳頭和大部分乳暈送入嬰兒口內，使含住進行有節奏的吸吮和吞咽[1]。

2.2.3 平行坐位式 術后產婦可以坐位時，可指導其采取搖高床頭成坐或半坐臥位，并放置墊靠使背后舒服，把枕頭或棉被疊放在身體一側使之平行于乳房下邊緣。將嬰兒的臀部放置在墊高的枕頭或棉被上，雙腿自然下垂，面對面的用胸部緊貼母親的胸部，產婦用胳膊環抱住嬰兒腰背，用另1只手同上面的方法固定住乳房，開始給嬰兒哺乳。

2.3 飲食選擇母乳來源的物質基礎是有足夠的營養攝入，乳母營養和飲食成份對乳汁有明顯影響。產婦手術后6小時可少量服用米湯汁，24小時進食半流食以及時補充營養，促進乳汁分泌，增強了哺乳的信心[2]。

2.4 疏通乳腺管乳腺管堵塞不通及乳汁大量分泌可導致乳房脹痛，從而影響產婦的手臂活動，造成哺乳困難。同時，因乳房脹硬，乳頭相對變短，造成新生兒吮吸困難，新生兒因此不愿吸吮母乳。及時疏通乳腺管可使母親的乳房脹痛明顯減輕，增加母親的舒適感和母乳喂養的信心，新生兒也能含接乳頭，愿意吸吮母乳。

小結

母乳是新生兒最好的食物，營養豐富，最容易消化吸收，適合嬰兒生長發育的需要，而且能促進子宮收縮，幫助子宮復舊，對產婦的身體恢復起到積極作用，所以母乳喂養的成功建立關系著產婦及新生兒的切身利益。術前耐心的健康宣教，術后具體的母乳喂養指導，能給產婦帶來了很大的安慰和愉悅感，增加產婦的自信心，并成功地實施母乳喂養，同時對產婦切口愈合，配合治療以及良好的護患關系的建立都有著重要的意義。

參考文獻

[1] 高玉璇，徐霞.母乳喂養指導路徑應用在產科護理中的作用[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（34）：79-80.

[2] 鄧建平.影響母乳喂養成功的原因分析[J].中國實用醫藥雜志.2009，9（3）：67.