新型冠狀病毒疫情期間6S管理模式在普通兒科病房的實踐及應用

吳娟陶 秋吉 陳小璐

【摘? 要】6S管理模式是基于日本企業管理5S管理法形成的，包括整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seiso）、清潔（seiketsu）、素質教育（shitsuke）、安全（security）6個管理工作的簡稱[1]。它針對員工能否按照標準進行工作，制定了一個可操作的，可衡量的標準，實現了員工的管理可控[2]。近年來，各大醫院不斷嘗試，將6S管理引入醫療系統，目前主要用于提升病區護理管理的質量水平，尤其是對環境、儀器、物品的管理[3]。

2019年12 月底以來，中國湖北武漢陸續發現多起不明原因病毒性肺炎的病例，現已蔓延至國內外多地，經對患者氣道上皮細胞分離出一種新的冠狀病毒，2020 年1 月12日，世界衛生組織（WHO）正式將造成肺炎疫情的新型冠狀病毒命名為2019?nCoV（2019年新型冠狀病毒）[4]。截至2020年2月2日24：00，國家衛生健康委員會收到全國31 個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團累計報告確診病例17205 例，重癥病例2296例，累計死亡361例，累計治愈出院病例475例，共有疑似病例21558 例[5]。國家衛生健康委員會已將新型冠狀病毒肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防和控制措施[6]，流行病學結果顯示，經呼吸道飛沫和接觸傳播是該病毒的主要傳播途徑，因此新冠狀病毒疫情期間，兒科普通病房的管理尤為重要，“6S”管理的主要目的是改善工作環境和人員精神面貌，結合6S管理模式，我科病房的安全防控管理取得了很好的效果，現總結如下：

1 6S管理實施方法

1.1（1S）整理 整理科室物品，認真全面排查，病區保留必要的物品，清除不需要的物品，護士站及治療室根據物品的使用頻率分層、分類管理，病室內協助患兒家長整理用物，保持病房的清潔、整潔。

1.2（2S）整頓 整頓是對病區需要留下的物品分類擺放、定量、規范放置，并明確標識，最大限定的縮短尋找時間，根據物品的類別采取不同顏色的區別，統一標示所有物品，遵循易找、易看、易拿、易歸位的原則，搶救車、除顫儀，吸痰儀等采取地標、墻標，畫線定位，科室的物品及藥品定量存放，貴重物品做好交接。疫情期間，整頓病房人員流動情況，根據四川省衛生健康委員會規定，普通兒科病房原則上一名患兒只能由一名陪護照顧，禁止探視，陪護人員出示陪護證方可進入，陪護每天測量兩次體溫，患兒及陪護正確佩戴口罩，不串門，不聚集聊天、吃飯，管床護士定時巡查，嚴格把控人員流動及聚集，發現問題及時上報護士長。

1.3（3S）清掃清掃病區臟、亂、差，保持環境、物品、儀器、設備處于清潔狀態，做到源頭管理，科室護士站、治療室、病房、值班室、通道、衛生間等由專人打掃，發現垃圾、污漬及時清理，各類儀器、物品，藥品處于清潔、備用狀態，疫情期間除了保證環境清潔，還應保證病房空氣流通，每日通風2次，每次30分鐘，用空氣消毒機每天消毒兩次，禁止使用中央空調，物體表面及地面用1000mg/L的含氯消毒制劑擦拭即消毒，每日至少1次，所有一次性防護品，尤其是口罩用后均要放入黃色感染性廢物垃圾袋內。

1.4（4S）清潔 科室的環境及物資管理落實清掃責任區、責任人，明確各班、各崗職責。疫情期間嚴格按照《醫療機構消毒技術規范》《醫院空氣凈化管理規范》《醫療廢物管理條例》要求做好環境（空氣、物體表面、地面等）、醫療器械、病人用物等的清潔、消毒，護士長隨時巡查，對不符合6S管理要求的問題及時記錄，反饋、整改、通報。

1.5（5S）素養 科室人人養成良好工作習慣，按各項標準做事，培養團隊合作精神，樹立科室護理文化。為提高科室護理人員素養，強化意識，科室嚴格采取6S管理：把6S管理要求納入科室新定科護士崗前培訓;各班次下班前自查“6S”執行情況、護士長每天隨機抽查通報，責任到人。疫情期間做好患兒陪護的宣教工作，包括醫用外科口罩的正確佩戴方式、七步洗手法、咳嗽禮儀、疫情醫學觀察和居家隔離等。

1.6（6S）安全 疫情期間醫護人員和患兒及家屬的安全是不能忽視的，所有的住院患兒及家屬采取標準預防（包括手衛生、個人防護用品的使用，醫療用品的清潔和醫療廢物的處理等），因此我們醫護人員在進入病室前，用含有效乙醇的快速手消毒液洗手，工作時做好三級防護，佩戴一次性圓帽，一次性外科口罩，嚴格執行手衛生。

2 效果

疫情期間我科的病室環境始終保持清潔、衛生空氣流通，人工門禁系統交接班有序，陪護管理得當未發生一例護患矛盾事件，陪護及患兒100%佩戴口罩，并掌握正確佩戴方法及7步洗手法，醫護人員工作開展有序，操作規范，自我防護到位。

3 總結

6S管理本身能提高護理工作的效率，確保護理工作的安全，維護醫院的整體效益;使護理人員加強自身主動服務的意識、責任意識，規范護理人員的行為，幫助護理人員在不斷實踐的過程中，持續提高自身的綜合素質及能力，因此在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，結合6S管理模式，加強住院環境及物品、患兒及陪護、工作人員的防控管理，不但可有序的開展日常工作，也加強了各級人員的安全防護，值得推廣。

參考文獻

[1] 馬紅梅.JCI評審標準在護理管理中的應用[J].天津護理，2012，20（4）：266-267.

[2] 魏麗君，黃惠根，鐘杏，等.自制住院病人跌倒評估量表與Morse量表的應用比較研究[J].護理研究，2017，31（14）：1717-1721.

[3] National Patient Safety Agency. Levels of severity of patientsafety incidents. （2004-01-01）.

[4] WHO.Surveillance case definitions for human infection with novelcoronavirus（nCoV） [EB/OL]. （2020-01-15） [2020-01-30].

[5] 中華人民共和國國家衛生健康委員會. 截至2月2日24時新型冠狀病毒感染的肺炎疫情最新情況[EB/OL].（2020-02-03）[2020-02-03].

[6] 中華人民共和國國家衛生健康委員會.中華人民共和國國家衛生健康委員會公告[EB/OL].（2020-01-20）[2020-01-20].