妊娠期GBS感染情況及感染對母兒預產的影響

郭肇偉

【摘? 要】目的：探索妊娠期GBS感染情況及感染對母兒預產的影響。方法：選擇2018年在我院婦產科通過輔助檢查后確診為GBS帶菌者50例孕婦為治療組，50例健康孕婦為空白組。確診為GBS帶菌者但沒有進行治療的49例孕婦為未治療組。對比三組妊娠結局、妊娠不良反應以及新生兒出生情況比較。結果：未治療組的胎盤早破、早產以及剖宮產的發生率比治療組與空白組的高，差異有統計學意義，具有可比性（P<0.05）。未治療組宮內感染以及產褥感染發生率高于治療組與空白組，差異具有統計學意義（P>0.05）。未治療組、治療組以及空白組新生兒病理性黃疸發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：GBS使用抗生素治療后可以降低不良妊娠結局，改善新生兒出生后情況。

【關鍵詞】妊娠期;GBS感染;新生兒;妊娠結局

1 資料與方法

1.1一般資料

為了便于觀察妊娠晚期孕婦B族溶血性鏈球菌帶菌狀況對妊娠結局及其新生兒預后的影響，選擇2018年在我院婦產科通過輔助檢查后確診為GBS50例帶菌者為治療組，50例健康孕婦為空白組，回顧在我院婦產科確診為GBS帶菌者但沒有進行治療的49例孕婦為未治療組。

1.2方法

給予確診的GBSGBS帶菌的孕婦進行陰道以及直腸分泌物進行細菌培養，通過進行細菌培養后確定細菌的藥敏結果，然后進行用藥治療，可以使用7d抗生素進行治療，停藥后15d后再進行復查，如果檢查結果依舊是陽性那么需要繼續進行治療，為期7d，一直到痊愈或者是終止妊娠方可結束。對治療組的孕婦按照計劃常規進行產檢直到分娩，孕婦分娩的結局以及分娩過程中出現的不良反應進行記錄，新生兒出生后需要進行詳細的記錄。我們對之前在我院進行檢查確診為GBS帶菌孕婦進行回顧分析并對資料進行整理。搜集孕婦陰道和肛門菌群，先把外陰分泌物擦拭掉，拿出女性拭子，陰道分泌物的采集按照順序在陰道下三分之一處內旋轉1周，肛門分泌物的采集方法與陰道采集方法相同。采用梅里埃VITEK-MS質譜儀進行檢測，相同的反應試劑盒是梅里埃鏈球菌分群試劑盒。進行48h培養后進行檢測，如果沒有B群鏈球菌生長，那么檢測報告應為無B群鏈球菌生長，如果通過培養后檢測出B群鏈球菌生長，檢測報告結果應為陽性以及對應的藥敏結果。

1.3觀察指標與判定標準

我們對治療組、未治療組以及空白組進行妊娠結局對比，觀察記錄三組孕婦妊娠、分娩過程的不良反應以及新生兒出生情況進行分析。其中妊娠結局為早產、死胎、胎膜早破，剖宮產以及正常分娩。不良妊娠結局為早產、死胎以及正常分娩。妊娠以及分娩過程的不良反應為產褥感染、產后出血、宮內感染以及遲發型產后出血。新生兒出生情況為新生兒病理性黃疸、新生兒感染、新生兒生長受限以及新生兒窒息。

1.4統計學處理

數據的分析工具借助SPSS20.0軟件工具開展，使用（均值±標準差）表示患者的各項指標，組別計量數據比較其間有無顯著差異性，采用t進行驗證;使用%表示患者的相關指標，組別數據比較行卡方驗證其間有無明顯差異性。P<0.05表示差異顯著且符合統計學意義。

2 結果

2.1三組一般資料比較

通過對在我院進行確診治療以及確診未治療的三組孕婦在年齡、孕次以及孕周等一般資料進行比較后差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2三組妊娠結局比較

未治療組的胎盤早破、早產以及剖宮產的發生率比治療組與空白組的高，差異有統計學意義，具有可比性（P<0.05）。治療組患者早產、胎盤早破以及剖宮產的發生率與空白組進行比較后差異無統計學意義。

2.3三組孕婦妊娠和分娩期間不良反應情況比較

未治療組、治療組以及空白組產后出血以及遲發性產后出血發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。未治療組宮內感染以及產褥感染發生率高于治療組與空白組，差異具有統計學意義。治療組宮內感染以及產褥感染發生率與空白組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.4三組新生兒出生后情況比較

未治療組、治療組以及空白組新生兒病理性黃疸發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療組與空白組的分娩后新生兒窒息、新生兒感染以及胎兒生長受限的發生率要低于未治療組，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療組新生兒窒息、新生兒感染以及胎兒生長受限的發生率與空白組比較差異圖統計學意義（P>0.05）。

3 討論

GBS是一種條件致病菌，通常情況下正常人感染GBS但并不治病，如果孕婦感染會影響宮內情況，會對妊娠結局以及新生兒預后產生影響。通過搜集和翻閱大量資料，我國35周以上的孕婦GBS帶菌率為10%，GBS還是導致產婦以及新生兒發生感染的必要因素。因此，文章對治療后孕晚期攜帶GBS帶菌孕婦以及未治療GBS帶菌孕婦和健康孕婦的新生兒出生情況、妊娠結局以及妊娠過程的不良反應進行記錄比較。

通過研究后發現確診GBS帶菌孕婦未治療組的孕婦早產、剖宮產以及胎盤早破的發生率高于治療組與空白組，其中確診GBS帶菌孕婦治療組的孕婦早產、剖宮產以及胎盤早破的發生率高于空白組，兩組差異無顯著差異（P>0.05），由此可以看出GBS帶菌孕婦通過治療后不良妊娠結局的發生率有所改善。孕婦胎盤早破是因為GBS到達胎膜后產生了蛋白水解酶，還會誘發感染部位驗證和免疫細胞的增加，導致了胎膜結構被吞噬，導致了局部張力降低。不僅如此，GBS感染還會使得局部炎癥細胞上升，產生前列腺素等使得孕婦子宮收縮的相關因子，如果子宮非自然收縮，最終會導致孕婦早產。最后，孕婦會因為感染、胎膜早破等因素造成胎兒情況比較差，孕婦也會終止妊娠保證胎兒安全，提升了剖宮產的概率。通過治療后GBS在陰道內和直腸內的含量降低，會降低不良妊娠結局，通過不良反應的研究后，治療組感染類疾病的發生率與空白組無明顯差異，只有未治療組的感染類疾病比較高，未治療組、治療組以及空白組產后出血類疾病無顯著差異。

空白組和治療組新生兒窒息、新生兒感染以及胎兒生長受限的發生率低于未治療組（P>0.05）。新生兒感染主要是因為GBS寄居在生殖道黏膜內，使得新生兒接觸致病菌出現了感染性疾病，GBS還會引起胎盤炎性反應，導致孕婦胎盤內血管阻力增加，造成了新生兒窒息以及胎兒生長受限。通過研究后發現對GBS進行治療后可以降低分娩胎兒后的情況。

總之，GBS使用抗生素治療后可以降低不良妊娠結局，改善新生兒出生后情況。