我院開展中藥咨詢的實踐與體會

梁慧慧 趙雅瑋

【摘? 要】隨著現代社會不斷進步和發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)地位顯著提升，藥學理念也在逐步更新。醫(yī)院藥師的工作模式逐漸從傳統的藥品供應為中心向以患者為中心轉型。為此，我院中藥房也在原有工作的基礎上開展了中藥咨詢工作，通過實踐，達到了提升中藥房服務質量的目的。下文中，對此實踐活動作出一系列探討。

【關鍵詞】中藥咨詢;實踐;醫(yī)院

現有階段，如何提升我院的藥學服務水平成為重點研究話題。藥物咨詢服務成為醫(yī)院重點建設的內容[1]。我院在中藥房設立了用藥咨詢窗口，根據患者提出的問題，藥師可以為其提出科學的藥物指導和健康教育工作，保證患者的安全合理用藥，在為患者提供優(yōu)質服務的同時，也提高了藥師在病人心中的地位。現將患者常見咨詢問題總結如下。

1 中藥湯劑的煎煮方法咨詢

我院作為基層醫(yī)療機構，來中藥房咨詢的患者，很多關于煎煮方面的問題，通過咨詢服務，患者掌握一些特殊藥物的煎法如先煎、后下、沖服、包煎、另煎等。如一患者不明白為什么黑順片需要先煎而砂仁需要后下，藥師解釋黑順片先煎是為了降低毒性成分的含量，而砂仁后下是因為久煎其有效成分易于揮發(fā)而降低藥效。通過講解，患者更易理解，提高用藥的依從性。

2 中藥功效咨詢

中藥湯劑一般是基于復方入藥存在的，其重點強調辯證論治、隨證加減。醫(yī)師為了能了解患者的病情變化，一般在復診的時候，在復方上進行幾味中藥的加減。這時候，一些患者對藥味會產生很多疑問，想詳細了解這些藥物的療效和作用以及對疾病治療的效果等。這時候需要我們藥師根據醫(yī)生診斷做好詳細的解釋工作。

3 藥物不良反應咨詢

中藥飲片來源于動物、植物、礦物，毒副作用相對較弱，中藥的不良反應往往被患者忽視。但是，近幾年，隨著對藥品不良反應的加強重視和監(jiān)測，藥物不良反應發(fā)生率不斷提升，其嚴重程度受到人們的普遍重視。徐良輝，江硯，馬月光[2]舉例某患者在服藥后，感覺到喉部不適，來到我院中藥房咨詢，藥師查看處方后，發(fā)現該處方中含有遠志，該藥物對喉部具有刺激性，會給喉部帶來很大不適。所以，藥師建議醫(yī)生對藥物進行調整，以消除其存在的不良反應。因此，我院中藥咨詢窗口，還需要進行中藥不良反應的監(jiān)測工作。

4 藥物用法、用量咨詢

一般患者在就診且完成取藥工作后，對藥物的使用方法和時間不了解。比如：完成煎煮后，藥物需要在什么時候服用，服用的方法是什么，如何才能使其發(fā)揮良好的治療效果等。這時候，藥師結合患者的實際情況，對處方藥物的功效進行分析，指導患者科學服藥，以保證藥物效果。朱華旭，唐志書，郭立瑋[3]認為如果是驅蟲藥，最好是空腹服用。如果是鎮(zhèn)靜、催眠的藥物，則在睡前服用。如果藥物對胃腸存在一定的刺激性或者服用的為消食藥，可以在飯后服用。對于補益藥，主要是在飯前服用的，對于補腎陽藥，需要在早上起床的時候服用等等。湯劑藥物延續(xù)傳統中醫(yī)要求，則進行溫服，因為熱服和冷服都不適合。在應用發(fā)汗、瀉下、清熱藥時，若藥力較強，要注意患者的個體差異，一般得汗、瀉下、熱降即可停藥，不必盡劑，以免太過，損傷人體正氣。

5 飲食禁忌咨詢

藥物和食物一樣，都存在不同的性能。在現代醫(yī)療水平提升下，醫(yī)療知識不斷普及，人們的健康意識也逐漸增強。很多人開始重視藥物的飲食禁忌。所以，朱華旭，唐志書，段金廒[4]認為在咨詢過程中，醫(yī)師需要結合患者疾病情況和藥物的性能綜合分析，這樣不僅能保證藥物療效，降低病程，也有利于患者的健康發(fā)展。比如：在服藥期間，禁食一些生冷、腥臭、辛辣等不易消化的食物，以免服藥后造成消化不良、刺激胃腸等副作用，不僅會影響藥物療效，也會使患者的病情增加。特別是腎炎、水腫患者，飲食要清淡。如果患有哮喘疾病、肝炎等患者，要禁止吃雞肉、魚肉、蝦肉、韭菜等，服藥過程中科學忌口，結合患者針對分析，這樣藥物效果才會有效發(fā)揮。

6 藥物名稱與價格咨詢

在長期發(fā)展中，很多中藥的名稱也在不斷變化。朱華旭，唐志書，潘林梅[5]認為一些藥材名稱存在同名異物或者是異物同名現象。同時，患者對這些不同叫法也存在很大疑問。如：仙靈脾，也為淫羊藿，大力子，也就是牛蒡子。還有些患者會因為醫(yī)師書寫的藥物名稱和發(fā)票上的信息不一致進行咨詢。所以，需要藥師對一些容易混淆的藥名、種類準確掌握。了解傳統處方的藥物名字和當地的使用習慣，加強處方的正規(guī)性，保證為患者提供良好藥學服務。

7 結論：

綜上所述，在我院開展中藥咨詢實踐工作中，基于對患者用藥咨詢的情況進行總結和分析了解到，要促使工作服務質量的提升，需要藥師專業(yè)過硬，按照患者提出的實際要求和需求，給出科學、有效的指導意見，同時將咨詢結果及時反饋給臨床醫(yī)師，提高醫(yī)療服務質量。

中藥咨詢工作是醫(yī)療工作的延伸和補充 ，也是醫(yī)療水平提升的重點，在豐富藥學服務內涵的同時，也為藥師提供良好的展示平臺，在該工作中，藥師通過與患者有效溝通和交流，為患者提供專業(yè)用藥指導，提高患者對醫(yī)師、藥師的信賴度以及治療的依從性。同時，也對藥師的專業(yè)素質提出了更高的要求，擔任藥物咨詢的藥師不僅要有扎實的專業(yè)理論知識以及開展藥學服務工作的實踐經驗和能力，而且要求藥師堅持繼續(xù)教育，不斷更新自己專業(yè)知識，提高專業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院重視中藥咨詢工作，對于避免不合理用藥，減少中藥不良反應的發(fā)生，保證臨床用藥的安全，提高醫(yī)療服務質量也能起到較為重要的作用 。

參考文獻

[1] 莫美紅.關于我院開展中藥用藥咨詢的分析研究與展望[J].中國社區(qū)醫(yī) 師，2017，33（36）：21 -22.

[2] 徐良輝，江硯，馬月光等.運用八綱辨證理論開展中藥用藥咨詢的實踐體會[J].中國藥房，2018，29（11）：1569-1572.

[3] 朱華旭，唐志書，郭立瑋等.中藥揮發(fā)油膜法高效富集的油水分離原理研究及其新型膜分離過程的探索實踐[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2019，35（5）：491-495.

[4] 朱華旭，唐志書，段金廒等.基于資源循環(huán)經濟的中藥脈絡寧注射液廢棄物資源化循環(huán)利用中的共性關鍵問題[J].中國現代中藥，2017，19（12）：1672-1676，1687.

[5] 朱華旭，唐志書，潘林梅等.面向中藥產業(yè)新型分離過程的特種膜材料與裝備設計、集成及應用[J].中草藥，2019，50（8）：1776-1784.

作者簡介：

梁慧慧（1988-），女，漢，湖北隨州，碩士研究生，主管藥師，研究方向：藥物研究與應用。