妊娠合并癥與終止妊娠時(shí)機(jī)的選擇探討

李艷

【摘? 要】目的：分析妊娠合并癥與終止妊娠時(shí)機(jī)的選擇。方法：選取2017年5月—2018年5月在我院接受終止妊娠的妊娠合并癥患者76例作為研究組，回顧分析研究組患者的終止妊娠時(shí)機(jī)以及其結(jié)果。結(jié)果：本組患者終止妊娠時(shí)機(jī)選擇中，36周以內(nèi)分娩新生兒的窒息率以及圍生兒死亡率明顯高于36周以上，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;統(tǒng)計(jì)患者胎齡以及新生兒窒息率和死亡率后可發(fā)現(xiàn)，妊娠在36周前胎齡越小新生兒窒息率以及死亡率越高，妊娠36周新生兒的窒息率以及死亡率較低，37周后窒息率以及死亡率也有所上升。結(jié)論：妊娠合并癥患者終止妊娠時(shí)機(jī)選擇是一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容，新生兒的窒息率以及死亡率與其胎齡有著密切的關(guān)系，在終止妊娠時(shí)應(yīng)當(dāng)注意根據(jù)產(chǎn)婦具體情況考慮合適的終止妊娠時(shí)機(jī)。

【關(guān)鍵詞】妊娠合并癥;終止妊娠;時(shí)機(jī)選擇

妊娠合并癥是產(chǎn)婦在妊娠期間存在的疾病，不同妊娠合并癥可能會(huì)對(duì)產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒造成不同的影響，很多比較嚴(yán)重的妊娠合并癥患者需要及時(shí)終止妊娠，保證患者的生命安全。而在妊娠合并癥患者終止妊娠過程中，合理的終止妊娠時(shí)機(jī)往往會(huì)對(duì)終止妊娠結(jié)果產(chǎn)生影響，終止妊娠時(shí)機(jī)恰當(dāng)往往可以獲得更好的母嬰預(yù)后結(jié)果[1]。根據(jù)相關(guān)研究顯示，妊娠合并癥患者終止妊娠時(shí)機(jī)選擇應(yīng)當(dāng)為新生兒窒息率以及死亡率較低的時(shí)間，選擇此階段終止妊娠可以降低對(duì)母嬰預(yù)后的不良影響，提高新生兒存活率[2]。為了具體分析妊娠合并癥的終止妊娠時(shí)機(jī)選擇相關(guān)內(nèi)容，本文選取2017年5月—2018年5月在我院接受終止妊娠的妊娠合并癥患者76例作為研究組，對(duì)研究組患者終止妊娠情況進(jìn)行回顧分析，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年5月—2018年5月在我院接受終止妊娠的妊娠合并癥患者76例作為研究組，本組孕產(chǎn)婦均為重度妊娠高血壓綜合征患者，年齡22—35歲，平均年齡（26.85±2.74）歲。其中初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦29例，雙胞胎妊娠2例，先兆子癇51例，子癇25例，產(chǎn)前子癇11例，產(chǎn)時(shí)子癇4例，產(chǎn)后子癇10例。

1.2 方法

通過資料分析的方式了解研究終止妊娠患者的相關(guān)情況，對(duì)本組患者的終止妊娠方式、時(shí)機(jī)選擇以及最終圍產(chǎn)兒結(jié)果進(jìn)行分析，了解圍產(chǎn)兒的體重、窒息死亡情況，并且統(tǒng)計(jì)不同是階段圍產(chǎn)兒窒息以及死亡的具體情況。

1.3 觀察指標(biāo) 比較研究組患者終止妊娠后圍產(chǎn)兒窒息、死亡情況，了解終止妊娠窒息率及死亡率最低的時(shí)間段，并對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS16.0軟件對(duì)本次研究信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用“x±s”來表示計(jì)量資料，以t為結(jié)果檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表述計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

研究組患者終止妊娠方式中手術(shù)產(chǎn)47例，自然分娩29例，圍產(chǎn)兒體重1234—4156g，平均體重2640g，其中男46例，女34例，死亡4例;圍產(chǎn)兒28—32周2例，窒息2例，死亡2例，33—35周12例，窒息6例，死亡1例，36周25例，窒息2例，死亡0例，37—42周40例，窒息20例，死亡1例，超過42周1例，窒息1例，死亡0例。本組患者終止妊娠時(shí)機(jī)選擇中，36周以內(nèi)分娩新生兒的窒息率以及圍生兒死亡率明顯高于36周以上，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;統(tǒng)計(jì)患者胎齡以及新生兒窒息率和死亡率后可發(fā)現(xiàn)，妊娠在36周前胎齡越小新生兒窒息率以及死亡率越高，妊娠36周新生兒的窒息率以及死亡率較低，37周后窒息率以及死亡率也有所上升。

3 討論

妊娠合并癥是孕產(chǎn)婦妊娠過程中比較常見的情況，不同的妊娠合并癥可能對(duì)患者造成不同影響，而部分妊娠合并癥嚴(yán)重的患者在妊娠分娩時(shí)往往需要及時(shí)終止妊娠，以保證母嬰安全。目前需要接受終止妊娠的妊娠合并癥中最常見的為重度妊娠高血壓綜合征，根據(jù)相關(guān)研究顯示終止妊娠是治愈重度妊娠高血壓綜合征患者最有效手段，而在進(jìn)行終止妊娠活動(dòng)中，也需要注意選擇終止妊娠的方式和時(shí)機(jī)，通過方式與時(shí)機(jī)的選擇降低對(duì)母嬰的不良影響，最大限度的保證相對(duì)良好的妊娠結(jié)局[4]。終止妊娠時(shí)機(jī)的選擇對(duì)于終止妊娠結(jié)果具有一定影響，根據(jù)相關(guān)研究顯示，妊娠合并癥患者終止妊娠的時(shí)間越早，圍產(chǎn)兒的窒息率以及死亡率往往會(huì)更高，而通過更加詳細(xì)的資料分析發(fā)現(xiàn)，終止妊娠的時(shí)機(jī)轉(zhuǎn)折點(diǎn)在妊娠36周中，通過相關(guān)文獻(xiàn)的查閱以及本次研究結(jié)果的分析可以發(fā)現(xiàn)，患者在36周接受終止妊娠其圍產(chǎn)兒死亡率以及窒息率是最低的，在此時(shí)間段之前時(shí)間越早窒息率及死亡率會(huì)越高，而超過這一時(shí)機(jī)，新生兒的窒息率和死亡率也有所增加。根據(jù)相關(guān)研究顯示，胎兒的生長發(fā)育與孕周有著密切的聯(lián)系，36周以內(nèi)的胎兒生長發(fā)育不十分成熟，往往容易發(fā)生窒息和死亡的情況，而36周以上的胎兒器官生長發(fā)育往往相對(duì)成熟，窒息和死亡率情況也會(huì)有所下降[5]。

本次研究中，分析了研究組患者的終止妊娠時(shí)機(jī)以及結(jié)果顯示，36周以內(nèi)分娩新生兒的窒息率以及圍生兒死亡率明顯高于36周以上，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;統(tǒng)計(jì)患者胎齡以及新生兒窒息率和死亡率后可發(fā)現(xiàn)，妊娠在36周前胎齡越小新生兒窒息率以及死亡率越高，妊娠36周新生兒的窒息率以及死亡率較低，37周后窒息率以及死亡率也有所上升。由上可知，妊娠合并癥患者終止妊娠時(shí)機(jī)選擇是一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容，新生兒的窒息率以及死亡率與其胎齡有著密切的關(guān)系，在終止妊娠時(shí)應(yīng)當(dāng)注意根據(jù)產(chǎn)婦具體情況考慮合適的終止妊娠時(shí)機(jī)。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊煒.早發(fā)型重度子癇前期不同終止妊娠時(shí)機(jī)的預(yù)后對(duì)比分析[J].中國婦幼保健，2018，33（15）：3416-3419.

[2] 蔣玲祥，夏桂玉.早發(fā)型重度子癇前期不同終止妊娠時(shí)機(jī)的預(yù)后對(duì)比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（04）：68-71.

[3] 李才萍.妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠時(shí)機(jī)及分娩方式臨床研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，04（23）：64-65.

[4] 邢繼政.妊娠高血壓疾病患者終止妊娠時(shí)機(jī)及分娩方式的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（07）：149-150.

[5] 蘇少芬，沈曉華，曾秀娟.重度妊娠高血壓綜合征的終止妊娠時(shí)機(jī)選擇及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（24）：64-65.