品管圈活動在提高患兒靜脈留針穿刺技術滿意度的應用

劉釗 梁悅宜

【摘? 要】目的：探討品管圈活動對提高患者靜脈留針穿刺技術滿意度的效果。方法：以7人為1個圈，按主題選定、活動計劃擬訂、現狀把握、目標設定、解析、對策擬訂、對策實施與檢討、效果確認、標準化、檢討和改進共10個活動步驟實施活動。結果：通過品管圈活動，患兒靜脈留針穿刺技術滿意度由86.75%提高到95.2%，而護士操作技術滿意度由93%到100%，小兒靜脈穿刺一次成功率由80%到92%。結論：開展品管圈活動，不僅提高患者靜脈留針穿刺技術滿意度，還提高小兒靜脈輸液穿刺成功率和護理人員的綜合素質。

【關鍵詞】品管圈;靜脈穿刺;滿意度

品管圈是臨床醫療、護理活動當中常見的質量管理模式，切實解決臨床工作中的問題，提高住院患者滿意度（1）。在兒科患兒治療過程中，靜脈留置針應用十分普遍，靜脈穿刺的成功與否與后期的治療效果有著直接關系，影響患兒及家屬對護理工作的滿意度。為此，我科開展以“提高患兒靜脈留針穿刺技術滿意度”為主題的品管圈活動.現報道如下：

1 資料與方法

1.1成立Qcc小組 我科于2019年1月成立Qcc小組，確定”愛護圈”為圈名，小組成員7名，設圈長1名，護士長為督導員。

1.2確定主題 召開品管圈員會議，圈員對本科存在的問題提出多項待選課題，通過頭腦風暴法.確定活動主題為”提高患兒靜脈留針穿刺技術滿意度”。Occ活動時間為2019年1月～7月：

1.3現狀調查分析和設定目標? 2019年2月～3月，由病房護士收集資料，統計患者靜脈留針穿刺技術滿意度的數據及相關資料.結果：患者靜脈留針穿刺技術滿意度為86.75 %。小組成員采用頭腦風暴法，對影響滿意度的因素進行分析，得出：非一次穿刺成功、未進行相關宣教或宣教不到位、家屬對靜脈留針相關知識不了解是影響滿意度的主要因素，占80.1%，是這次活動改善的重點。根據現狀，設定了本次品管圈活動目標，將患兒靜脈留針穿刺技術滿意度86.75 %提高到94.57%。

1.4對策擬定與實施

1.4.1按護士層級進行靜脈留針穿刺 對病情危重導致肢體末梢循環較差以及反復穿刺導致血管條件不好的患者直接由高年資護士或護長留針，操作前先采取熱敷或按揉局部皮膚等方法使血管充盈（2），提高穿刺成功率。

1.4.2加強人員培訓? 規范操作細節，由高年資護士對新護士及輪轉護士進行一對一的技術指導，先通過小講課及操作示范分享血管評估（包括嬰幼兒常穿刺血管的解剖位置、深淺、彈性等特點）及穿刺方法（進針角度、送管方法等）的小技巧，再自身操作容易穿刺的靜脈。隨著穿刺技術的提高不僅能提高護士的自信心，還能提高一次穿刺的成功率和對自身操作技術的滿意度。由于患兒在穿刺過程中躁動不安，大幅度扭動，影響到操作者穿刺，因此協助者按壓固定好患兒的肢體能提高穿刺成功率。為此，這次Qcc活動制定統一的按壓方法，培訓護士及護工阿姨正確的按壓方法（3）。

1.4.3 加強對家長和患兒的宣教? 拍攝專門的靜脈輸液健康教育視頻。護士在宣教中采取病房電視、IPAD、微信公眾號的靜脈輸液健康教育視頻與口頭宣教相結合的方式，演示給患者，以免遺漏重要知識點。宣教到位，統一宣教時間（穿刺前，穿刺后第一天以及出院前），以提高家屬對靜脈留針相關知識的了解。

2 結果

開展上述措施后，在2019年5月～6月再次對患兒靜脈留針穿刺技術滿意度進行評價，患兒靜脈留針穿刺技術滿意度由86.75%提高到95.2%，護理質量有了明顯的提高，護士操作技術滿意度由93%到100%，小兒靜脈穿刺一次成功率由80%到92%。

3 體會

3.1Qcc活動有效提高患兒靜脈留針穿刺技術的滿意度 靜脈穿刺的成功與否影響患兒及家屬的滿意度，圈員們通過討論，擬定相應對策，規范操作細節，按護士層級進行靜脈留針穿刺，有利于提高穿刺的成功率;加強人員培訓，提高新護士及輪轉護士的操作技能，以及糾正護工阿姨按壓患兒方法，是提高穿刺成功率的前提;加強對家長和患兒宣教并取得其配合，是靜脈一次穿刺成功的條件之一。

3.2Qcc活動提高護理人員的綜合素質? 開展Qcc活動后，護士結合患兒病情和家長的知識接受能力，進行針對性的宣教，讓其知道治療的安全性與可靠性，穩定家屬情緒，提高了自身的溝通協調能力。活動過程中，小組成員暢所欲言，為病區出謀劃策，增強了責任感，操作技術的提高也增加其職業信心，自身的綜合素質也因此得到了提高。

綜上所述，開展品管圈活動可有效提高患兒靜脈留針穿刺技術的滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李默，壓瘡高危患者的健康教育[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（ 12） ： 190-191

[2] 李漢橋，王明陽.論持續質量改進在靜脈留置針規范護理中的應用分析[J].中外醫學研究，2015，04：275-276.

[3] 傅慧敏，黃彬.單手持針送管法配合按壓技巧在小兒留置針中的應用[J].中國醫藥指南，2018，6（16）.