頸動脈狹窄血管內介入治療臨床應用效果

韋建華，韋揚韜

（廣西河池市第三人民醫院神經內科，廣西 河池 547000）

本研究探討了頸動脈狹窄血管內介入治療臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年5月～2019年5月我院頸動脈狹窄患者60例，隨機分為2組各30例：血管內介入治療組中男22例，女8例，年齡42～88歲，平均（66.2±12.3）歲；病程1-6 個月，平均（3.3±1.1）個月。在臨床表現方面，22例缺血性腦卒中，8例陳舊性腦梗死；在合并癥方面，27例高血壓，23例冠心病，20例高脂血癥，16例糖尿病。常規性藥物治療組中男21例，女9例，年齡43 ～88 歲，平均（67.1±12.5）歲；病程2 ～6個月，平均（3.8±1.2）個月。在臨床表現方面，21例缺血性腦卒中，9例陳舊性腦梗死；在合并癥方面，26例高血壓，24例冠心病，21例高脂血癥，15例糖尿病。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：1）均為顱外頸動脈狹窄；2）均經病理學檢查確診為頸動脈狹窄；3）均具有良好的依從性。排除標準：1）頸動脈閉塞；2）高血壓或糖尿病未控制；3）心源性栓塞性卒中。

1.3 方法

1.3.1 常規性藥物治療組

常規性藥物治療組患者接受常規性藥物治療，讓患者口服300mg阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078），每天1次。之后讓患者口服75mg氯吡格雷片（樂普藥業股份有限公司，國藥準字H20123115）+100mg阿司匹林腸溶片，每天1次，1周為1個療程，共治療2個療程。

1.3.2 血管內介入治療組

血管內介入治療組患者接受血管內介入治療，給予患者血管內支架成形術治療，首先穿刺患者股動脈，肝素化其全身，然后對患者進行全腦血管及主動脈弓造影，將病變部位明確下來。依據患者的實際病情將合適的自膨脹支架選取出來。向頸外動脈輸送0.038F交換導絲，經交換導絲向患者患側頸總動脈置入導引管，將其和加壓鹽水連接起來給予患者滴注。之后向頸動脈狹窄遠端正常血管輸送導絲，其直徑、長度分別為0.035F、280mm，導絲引導下將支架從狹窄部位超過，透視下將支架逐漸釋放，將支架下拉，將系統釋放出來，在理想部位放置。將支架釋放系統撤出，待支架位置穩定后在支架內擴張球囊，導絲導引下置入擴張球囊，采用配套球囊擴張器將50%生理鹽水+50%造影劑混合液抽取出來，以較慢的速度對球囊進行充盈后以較快的速度回抽，擴張后造影下降狹窄處支架已擴張確認下來，恢復血管。

1.4 統計學分析

計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用率表示，用x2檢驗。采用SPSS下21.0，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者的血管直徑、血管狹窄度比較

血管內介入治療組患者的血管直徑顯著長于常規性藥物治療組（P＜0.05），血管狹窄度顯著低于常規性藥物治療組（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者的血管直徑、血管狹窄度比較（±s）

表1 兩組患者的血管直徑、血管狹窄度比較（±s）

組別 血管直徑（mm） 血管狹窄度（%）血管內介入治療組（n=30） 4.8±1.7 11.2±2.6常規性藥物治療組（n=30） 3.0±1.0 28.3±4.4 t 4.303 6.965 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的卒中發生情況及病死情況比較

血管內介入治療組患者的卒中發生率、病死率顯著低于常規性藥物治療組（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者的卒中發生情況及病死情況比較[n（%）]

3 討 論

相關醫學研究表明[2-5]，在頸動脈狹窄的治療中，常規性藥物治療雖然能夠將一定的效果獲取過來，但是無法有效改善患者預后，降低患者病死率，而血管內介入治療將新的方法提供給了臨床，能夠有效減輕患者病痛，促進患者早日康復。本研究結果表明，血管內介入治療組患者的血管直徑顯著長于常規性藥物治療組（P＜0.05），血管狹窄度顯著低于常規性藥物治療組（P＜0.05），卒中發生率、病死率3.3%（1/30）、0顯著低于常規性藥物治療組16.7%（5/30）、10.0%（3/30）（P＜0.05），和上述相關醫學研究結果一致。

總之，頸動脈狹窄血管內介入治療臨床應用效果較常規性藥物治療好，值得在臨床推廣應用。