咪唑安定在肥胖患者無痛胃腸鏡麻醉中的應用

徐漢達，曹志祥

（江蘇省南通市通州區第六人民醫院麻醉科，江蘇 南通 226351）

目前，無痛胃腸鏡的檢查已經被廣泛開展，具有較為突出的優點，所以備受人們的認可。在人們生活水平不斷提高的過程中，臨床工作中的肥胖患者比例在不斷的提高，對此種患者進行無痛胃腸鏡的風險要比正好體重患者高，所以研究肥胖患者無痛胃腸鏡麻醉具有重要的現實意義[1]。本研究使用咪唑安定聯合異丙酚應用到肥胖患者無痛胃腸鏡中，觀察使用效果，現進行以下報道：

1 資料與方法

選擇2018年8月～2019年5月在我院做無痛胃腸鏡的100例肥胖患者為觀察對象，所有患者在胃腸鏡之前均進行肝腎功、血常規、心電圖、電解質及胸片檢查，患者均沒有麻醉藥物過敏史和重度貧血等疾病。隨機將患者分為兩組，分別為對照組和治療組，每組各50例患者。對照組中有28例男性患者，22例女性患者；患者年齡在25-45歲之間，平均年齡為（25.5±4.5）歲；治療組中有27例男性患者，23例女性患者；患者年齡在24-46歲之間，平均年齡為（24.9±4.2）歲。患者均知情，并且簽署知情同意書。兩組患者一般資料均無明顯差異（P＞0.05），能夠進行對比。

1.2 方法

使所有患者為左側臥位，內窺鏡面罩吸氧，對患者的心電圖、持續脈搏氧飽和度及血壓進行定期的檢測，治療組患者在胃腸鏡之前靜脈推注咪唑安定（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H10980025）[2]之后為所有患者靜脈滴注1μg/kg芬太尼，三分鐘之后緩慢靜推1.0～2.0 mg/kg異丙酚，直到患者的睫毛反射進入到睡眠狀態之后為患者進行鏡檢，在手術過程中如果出現體動反應，那么就為患者追加異丙酚，密切檢查患者的血壓（BP）、心率（HR），并且觀察兩組患者的不良反應[3]。

1.3 統計學分析

本文使用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，使用±s表示計量資料，通過t檢驗，使用%表示計數資料，通過x2進行檢驗，p＜0.05表示數據差異具有統計學意義。

2 結 果

表1 為兩組患者胃腸鏡檢查前后的血壓及心率變化，見表1。

表1 兩組患者胃腸鏡檢查前后的血壓及心率變化（±s）

表1 兩組患者胃腸鏡檢查前后的血壓及心率變化（±s）

組別 例數 入室 胃鏡 腸鏡 出室HR（次/min） BP（mmHg） HR（次/min） BP（mmHg） HR（次/min） BP（mmHg） HR（次/min） BP（mmHg）治療組 50 76.25±8.26136.36±13.2575.25±10.52124.36±15.0268.36±9.25116.36±12.2668.36±8.14 116.52±9.21對照組 50 72.36±12.25136.36±18.770.25±10.12124.25±20.3668.36±10.12117.25±16.3666.25±10.21118.25±15.14

3 討 論

胃腸鏡檢查的主要目的就是有效診斷消化系統疾病，其在現代臨床中被廣泛使用，但是胃腸鏡的檢查會對患者造成較大的痛苦，所以就要對患者使用鎮靜麻醉，以此有效降低患者在檢查過程中的不適感覺，有效提高患者在檢查過程中的滿意度，并且還提高了患者的依從性，便于檢查人員操作[4]。體質量指數指的是標準體質量的測量方法，其中體質量指數超過28kg/m2表示肥胖，肥胖和代謝綜合征、高血壓、糖尿病等因素共同出現，因為肥胖患者的下頜較為肥厚，并且舌體和口內的軟組織肥厚，以此容易導致出現氣道狹窄，在對患者麻醉過程中具有較大的風險，會導致患者出現蘇醒延遲及循環抑制等多種并發癥。因為自身氣道條件，氧儲備能力及咽部的空間比較小，異丙酚能夠促進咽部塌陷，容易出現呼吸道梗阻，以此導致低氧血癥。使用咪唑安定和異丙酚、芬太尼聯合用藥能夠降低出現并發癥，并且使患者快速蘇醒[5-6]。通過本文研究結果也表示，三者聯合使用較為安全，并且鎮靜效果良好，降低了呼吸抑制風險。

綜上所述，咪唑安定聯合異丙酚和芬太尼在肥胖患者無痛胃鏡麻醉較為安全，使用0.02mg/kg咪唑安定不僅能夠降低異丙酚的使用量，還能夠降低并發癥，其是推薦使用劑量。