院前急救處理四肢骨折患者中的應用價值

楊 瀟，李 嵐

（伊犁軍分區衛生所，新疆 伊寧 835100）

骨折是我們日常生活中常見的一種疾病，主要是指骨結構的連續性出現斷裂，一般為部分斷裂或是完全斷裂，主要原因有直接暴力、間接暴力、積累性勞損等。四肢是骨折是骨折最常見的發病部位，大部分是由暴力因素導致，如車禍、摔傷等，其主要臨床特征為受傷部位腫脹、疼痛、畸形、反常活動、骨摩擦音等，嚴重者會出現大出血或休克，若沒有及時進行處理，則會對患者的生命安全造成巨大的威脅[1]。院前急救是指在救護車到達現場前對患者采取的一些必要的急救處置如心肺復蘇、軀干及肢體固定以及止血包扎等，從而使患者處于相對穩定的狀態，院前急救對患者入院后的救治有著重要的意義。因此，本研究選取2018年5月～2019年5月在我院接受治療的96例四肢骨折的患者作為研究對象，探討急院前急救處理在四肢骨折患者入院后治療中的應用價值，具體報道如下：

1 資料和方法

1.1 患者臨床資料

本項研究選擇2018年5月～2019年5月我院收治的96例四肢骨折的患者作為研究對象，隨機平均分成實驗組和對照組，每組48例。其中，男性患者65例，女性患者31例，患者年齡為17～74歲，平均年齡為（46.3±2.2）歲。在骨折類型方面，開放性骨折34例，閉合性骨折62例，其中股骨骨折及脛腓骨骨折患者較多，分別有37例和21例。兩組患者的年齡、性別、骨折類型及部位等無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取監測生命體征、開放靜脈通路及聯系醫生進行下一步治療等常規處理。實驗組則給予院前急救處理-①基礎生命支持：包括維持呼吸通暢、給氧、控制外出血、補充血容量及鎮痛等[2]；②包扎固定：對骨折關進行初步復位、包扎及固定，并預防休克。對于開放性骨折的患者，由于其出血量較多，因此應采取壓迫止血，出現大血管破裂時采取止血帶止血，注意應定時松開止血帶；對于閉合性骨折的患者，采取現場牽引復位，并用夾板加以固定，從而避免入院后進行手術復位[3]。③檢查現場：仔細檢查現場有無遺留患者的骨折塊，若有則用無菌紗布包裹隨患者入院，以作為手術備用；④抗休克治療：及時有效的進行止血止痛，并嚴密監測患者生命體征，建立靜脈通道等。

1.3 評價指標

統計比較兩組患者入院治療后的救治有效率及住院時間，從而對院前急救處理在四肢骨折患者中的應用價值進行探究。

1.4 統計分析

及時記錄兩組患者治療過程中的各項數據，采用SPSS 18.0軟件進行處理和分析，計數資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者入院后救治有效率比較

通過上述處理方法，實驗組48例患者的救治有效率為93.75%，對照組48例患者的救治有效率為70.83%，實驗組患者的救治有效率明顯高于對照組，差異顯著（x2=1.154，P＜0.05），差異具有統計學意義，具體分析見下表1。

表1 兩組患者治療效果比較分析[n（%）]

由表1可知，實驗組48例患者中45名患者均被有效救治，其余3名患者由于心臟嚴重受損而救治無效；對照組48例患者中有34名患者被有效救治，其余14名患者中，有8名患者死于失血性休克，6名患者死于心臟嚴重受損。

2.2 兩組患者住院時間的比較

通過上述處理方法，實驗組48例患者的平均住院時間為（21.6±3.0）天，對照組48例患者的平均住院時間為（29.4±2.3）天，具體分析見下表2。

表2 兩組患者住院時間比較

由表2可知，實施院前急救處理之后，實驗組患者的入院時間明顯比對照組患者的入院時間要少，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨折是現階段日常生活中常見的疾病之一，而最常見的就是四肢骨折。暴力因素如車禍、摔傷等是四肢骨折的主要致病因素，除此之外還有積累性勞損或身體的一些病理性因素。四肢骨折病情可重可輕，輕者患肢腫脹疼痛，重點則會發生休克，如不及時處理，則會危及到患者的生命。院前急救處理是急救的一個重要方面，其主要是對一些緊急外傷、疾患等進行處理，包括基礎生命支持如維持呼吸通暢、給氧、控制外出血、補充血容量及鎮痛；包扎固定以及抗休克治療等，這樣既能避免患者的二次受傷，也能促進患者入院后救治有效性的提高，從而挽救患者的生命。對四肢骨折的患者來說，肢體的合理固定和良好的血液循環是可有效促進術后骨骼的愈合，也能大大的降低患者的致殘率和死亡率。據調查發現，若缺乏院前急救處理，則將近90%的患者會出現傷殘或死亡，而約10%的傷患都是通過院前急救處理而得到挽救的，因此院前急救處理對患者的生命安全有著重要的意義。在本研究中，實驗組患者入院后的救治有效率為93.75%，而對照組患者入院后的救治有效率為70.83%，實驗組患者的救治有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（x2=4.325，P＜0.05）。在患者住院時間這一方面，實驗組患者的平均住院時間為（21.6±3.0）天，對照組患者的平均住院時間為（29.4±2.3）天，實驗組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。因此，我們可認為院前急救處理對四肢骨折患者的救治有著積極的意義。

綜上所述，對四肢骨折患者實施院前急救處理可有效提高患者入院后的救治有效率，避免二次受傷，并縮短住院時間，改善預后，值得在臨床上進行推廣和應用。