布拉氏酵母菌散聯合四聯療法根除幽門螺旋桿菌的效果探討

尹 娟

（山西醫科大學第六醫院消化內科，山西 太原 030003）

社會經濟飛速發展，快節奏的工作生活使人們面臨的壓力日益增大，飲食衛生及飲食結構不合理，此類因素共同導致幽門螺旋桿菌感染發生率逐年提升，嚴重影響了患者正常的生活和工作。幽門螺旋桿菌是胃十二指腸疾病的主要誘發因素，嚴重時可以發展為胃癌。對這類疾病的治療及降低胃癌發生率的關鍵就在于根除幽門螺旋桿菌[1]。臨床上對于幽門螺旋桿菌感染主要是采用質子泵抑制劑、抗生素、鉍劑聯合方案治療，聯合方案眾多，治療效果差異較大，在這種情況下，選擇最佳的治療方案十分重要。為探究布拉氏酵母菌散聯合四聯療法根除幽門螺旋桿菌的效果，本文選取了本院在2018年6月至2019年5月期間診治的600例幽門螺旋桿菌感染患者作為研究對象進行分組研究，詳細治療情況見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于本院在2018年6月～2019年5月期間診治的幽門螺旋桿菌感染患者，共計600例。納入標準[2]：所有患者均符合幽門螺旋桿菌感染的診斷標準；所有患者均未合并存在其它消化系統疾病或者其它嚴重臟器疾病，患者在入院時均存在不同程度的腹痛腹脹、惡心嘔吐、反酸燒心、噯氣等癥狀；所有患者意識清楚，無精神性疾病史，并且在近一段時間內未使用過抗生素和抑酸劑。采用隨機數字表方法將患者分成對照組和觀察組，兩組例數相同，均為300例。對照組中，男性160例，女性140例，年齡21～79歲，平均（53.52±4.42）歲，病程6個月-3年，平均（1.43±0.22）年；觀察組中，男性155例，女性145例，年齡22-78歲，平均（52.45±4.24）歲，病程6個月-3.5年，平均（1.45±0.32）年。兩組患者疾病、年齡、性別等一般資料比較，差異不大（P＞0.05），可以進行統計學分析。

1.2 治療方法

對照組采用四聯療法，具體如下：蘭索拉唑腸溶片（揚子江藥業集團四川海蓉藥業有限公司，國藥準字H20065186），每次30 mg，每天2次，口服；阿莫西林膠囊（聯邦制藥廠有限公司，醫藥產品注冊證號HC20150055），每次1.0 g，每天2次，口服；克拉霉素緩釋片（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20031041），每次0.5 g，每天2次，口服；枸櫞酸鉍鉀片（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H10900084），每次0.6 g，每天2次，口服。觀察組在四聯療法治療的基礎上增加布拉氏酵母菌散（BIOCODEX(法國)，批準文號：S20150051）治療，劑量500 mg，每天兩次。兩組連續治療2周。治療期間，均不能飲酒。

1.3 觀察項目和評價標準

（1）觀察兩組患者幽門螺旋桿菌清除率以及不良反應。清除標準：治療前和治療后4周對患者實施碳13呼氣試驗，結果為陽性，表示幽門螺旋桿菌感染，治療后復查幽門螺旋桿菌為陰性，則表示幽門螺旋桿菌根除[3]。（2）觀察和比較兩組患者不良反應發生情況。（3）對比兩組患者治療前后胃黏膜病理組織學改變積分情況。分數降低表示好轉[4]。

1.4 統計學方法

本文所有的數據統計均采用SPSS 21.0軟件進行，由專業人員負責，胃黏膜病理組織學改變積分指標各計量數據以（±s）的方式進行表示，兩組計量數據比較采用秩和檢驗其間的差異性；清除率和不良反應發生率指標表示為%，2組計數數據比較其間的差異性行卡方驗證。兩組比較有統計學意義用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組患者幽門螺旋桿菌清除率對比

觀察組幽門螺旋桿菌清除280 例，清除率為93.33%（280/300），對照組幽門螺旋桿菌清除240例，清除率為80.00%（240/300），兩組對比差異具有統計學意義（x2=7.463，P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較分析

觀察組發生率為8.00%，和對照組的7.67%相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳細數據表1。

2.3 兩組患者治療前后胃黏膜病理組織學改變積分對比分析

治療后兩組患者胃黏膜病理組織學改變積分都明顯下降，且觀察組患者下降更加明顯，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結果見表3。

表1 兩組患者不良反應發生率比較分析（n，%）

表3 兩組患者治療前后胃黏膜病理組織學改變積分對比分析（分，±s）

表3 兩組患者治療前后胃黏膜病理組織學改變積分對比分析（分，±s）

組別 例數 治療前 治療后對照組 300 2.22±0.56 1.56±0.55觀察組 300 2.21±0.57 0.86±0.53 t 0.342 6.532 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床研究發現，慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等消化道疾病的發生均與幽門螺旋桿菌感染存在密切聯系，因此要想提高對這類疾病的治療效果，一定要從根除HP入手[4]。臨床上對幽門螺旋桿菌感染患者主要是采用質子泵抑制劑聯合抗生素及鉍劑方案進行治療，常見的治療方案為四聯療法[5]，我院在此基礎上又增加了布拉氏酵母菌散治療，效果進一步提升。布拉氏酵母菌為非致病性真菌類益生菌，具有誘導 Hp 細胞形態學變化、修復細胞損傷的功效和作用，可以直接抑制致病微生物的繁殖，并且還可以抑制其對黏膜細胞的粘附和侵襲，從而有效清除幽門螺旋桿菌，緩解患者的臨床癥狀[5]。

通過本文的研究發現，觀察組清率為93.33%，對照組清除率為80.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；在不良反應發生率方面對比，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者胃黏膜病理組織學改變積分都明顯下降，且觀察組患者下降更加明顯，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。研究結果說明對幽門螺旋桿菌感染患者在四聯療法治療的基礎上增加布拉氏酵母菌散治療，不僅可以提高幽門螺旋桿菌的清除率，而且不會導致患者出現嚴重的不良影響，安全性比較高，具有重要的臨床應用價值。

綜上所述，對于幽門螺旋桿菌感染患者來說，采用布拉氏酵母菌散聯合四聯療法進行治療，可以顯著提高幽門螺旋桿菌根除率，并且安全性比較高，值得臨床推廣。