早期認(rèn)知語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練對(duì)發(fā)育遲緩患兒各發(fā)育能區(qū)的影響分析

張秀英，吳偉冰

（1.浙江省杭州市拱墅區(qū)小河湖墅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310011；2.浙江省杭州市下城區(qū)朝暉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310006）

有研究顯示，約5%～10%的兒童在發(fā)育早期可能存在兒童發(fā)育遲緩情況[1]，需要采取相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練措施進(jìn)行及早干預(yù)，以促進(jìn)其預(yù)后改善和提升。下文以我院2017年1月至2018年12月收治的44例發(fā)育遲緩患兒為例，分別采用不同的康復(fù)訓(xùn)練措施進(jìn)行干預(yù)治療，并對(duì)其效果進(jìn)行對(duì)比分析，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院44例發(fā)育遲緩患兒，所選取患兒均符合兒童發(fā)育遲緩病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床診斷確認(rèn)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各22例。觀察組男12例，女10例，年齡3～36個(gè)月，平均（16.8±1.3）個(gè)月，患兒平均DQ（發(fā)育商）評(píng)分為（55.2±2.5）分；對(duì)照組男11例，女11例，年齡在3～36個(gè)月，平均（16.7±1.4）個(gè)月，患兒平均DQ（發(fā)育商）評(píng)分為（55.3±2.7）分。兩組一般資料無(wú)顯著差別，P＞0.05。

1.2 方法

臨床中，給予對(duì)照組患兒常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療干預(yù)，內(nèi)容包括小腦電刺激以及針灸治療、運(yùn)動(dòng)療法、水療等；觀察組患兒在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上給予早期認(rèn)知語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，早期認(rèn)知語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練在患兒嬰幼兒時(shí)期即可開(kāi)展，采用一對(duì)一訓(xùn)練方式，根據(jù)患兒的年齡以及認(rèn)知發(fā)育水平等具體情況，進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練課題與計(jì)劃設(shè)置，訓(xùn)練內(nèi)容與計(jì)劃設(shè)置中注意嚴(yán)格遵循兒童生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律，合理進(jìn)行訓(xùn)練教具與項(xiàng)目設(shè)置，以對(duì)患兒開(kāi)展感知認(rèn)知和語(yǔ)言交流能力訓(xùn)練，包含認(rèn)知功能感知發(fā)育訓(xùn)練和語(yǔ)言交流與表達(dá)訓(xùn)練、記憶力訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練等[2]，促進(jìn)患兒各發(fā)育能力水平能夠不斷鍛煉提升。早期認(rèn)知語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)患兒的年齡與智力發(fā)育水平，每次訓(xùn)練時(shí)間維持在20 min左右，共設(shè)置3至4個(gè)訓(xùn)練內(nèi)容，一周進(jìn)行訓(xùn)練3次，共訓(xùn)練3個(gè)月后結(jié)束，訓(xùn)練期間注意指導(dǎo)家長(zhǎng)回家后對(duì)患兒開(kāi)展強(qiáng)化訓(xùn)練，以促進(jìn)其各發(fā)育能區(qū)能夠不斷鍛煉后有效恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“±s”表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒分別進(jìn)行干預(yù)3個(gè)月后，觀察組患兒的干預(yù)有效率為22/100.0%，對(duì)照組為20/90.9%，且觀察組患兒干預(yù)前后的各發(fā)育能區(qū)改善變化較對(duì)照組顯著，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如下表1所示。

表1 兩組患兒訓(xùn)練干預(yù)前后的各發(fā)育能區(qū)DQ評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患兒訓(xùn)練干預(yù)前后的各發(fā)育能區(qū)DQ評(píng)分對(duì)比（±s）

注：*為干預(yù)前后對(duì)比P＜0.05，#為組間對(duì)比P＜0.05

分組 大運(yùn)動(dòng) 精細(xì)動(dòng)作 語(yǔ)言 個(gè)性與社會(huì)性觀察組（n=22） 干預(yù)前 55.1±11.2 53.4±14.3 54.6±12.4 52.0±11.3干預(yù)后 85.1±13.2*# 82.5±13.1*# 83.9±12.8*# 83.2±11.5*#對(duì)照組（n=22） 干預(yù)前 55.2±11.3 53.2±12.5 54.3±12.6 52.2±12.4干預(yù)后 74.5±11.6* 71.8±14.3* 72.6±11.4* 73.6±12.4*

3 討 論

臨床中，兒童發(fā)育遲緩主要發(fā)生于5歲及以下年齡的兒童，它是指與發(fā)育正常兒童相比，在大運(yùn)動(dòng)以及語(yǔ)言理解與表達(dá)、精細(xì)動(dòng)作、認(rèn)知、日常生活與活動(dòng)、個(gè)人與社會(huì)性等發(fā)育維度明顯落后兩個(gè)或以上發(fā)育維度的病癥情況。

患兒的早期認(rèn)知語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練主要以認(rèn)知功能感知發(fā)育訓(xùn)練和語(yǔ)言交流與表達(dá)訓(xùn)練、記憶力訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練等內(nèi)容為主。其中，感知認(rèn)知功能訓(xùn)練包括視知覺(jué)、聽(tīng)知覺(jué)與觸覺(jué)訓(xùn)練等內(nèi)容?？刹捎妹⒒蛘呤怯|覺(jué)球、沙粒等工具，按照從粗到細(xì)、刺激強(qiáng)度由強(qiáng)逐漸到輕的規(guī)律對(duì)患兒的手部感知能力進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，以通過(guò)對(duì)患兒手指指尖感覺(jué)的刺激訓(xùn)練，促進(jìn)其觸覺(jué)功能逐漸鍛煉恢復(fù)；視知覺(jué)訓(xùn)練可采用顏色對(duì)比鮮明的打卡片或者是帶有光亮和聲響的電動(dòng)玩具，對(duì)患兒的視知覺(jué)形成刺激并進(jìn)行訓(xùn)練；聽(tīng)知覺(jué)訓(xùn)練可通過(guò)說(shuō)話聲或者樂(lè)器聲音、音樂(lè)聲等，在距離患兒耳部約15cm位置處對(duì)其聽(tīng)知覺(jué)進(jìn)行刺激約3至5s后，引起患兒的關(guān)注，然后再進(jìn)行停頓約2至3s依次重復(fù)，使患兒能夠?qū)β曇舻拇嬖谶M(jìn)行感知，并尋找聲源。訓(xùn)練過(guò)程中注意進(jìn)行聲源發(fā)出的位置與聲音大小轉(zhuǎn)換，并且進(jìn)行聲音發(fā)出時(shí)應(yīng)避免患兒看到發(fā)聲物體，以產(chǎn)生視覺(jué)代償對(duì)訓(xùn)練造成影響。

總之，早期認(rèn)知語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練在發(fā)育遲緩患兒各發(fā)育能區(qū)水平改善中運(yùn)用具有較為顯著的效果。