淺析嗎替麥考酚酯聯合激素治療成人難治性腎病綜合征的效果及安全性

王正峰

（甘肅省臨夏縣中醫院，甘肅 臨夏 731801）

臨床上難治性腎病的治療較為困難，其治療后存在較高的復發率，嚴重的威脅了患者的生命[1-2]。因此本文遴選2018年5月～2019年7月在我院展開治療的難治性腎病綜合征患者123例為對象，探析嗎替麥考酚酯聯合激素治療成人難治性腎病綜合征的效果。具體內容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

遴選2018年5月～2019年7月在我院展開治療的難治性腎病綜合征患者123 例為對象，依據隨機數表法分成兩組，一組為單一組，共61例患者，男性30例，女性31例，最小年齡20歲，最大年齡為73歲，年齡中位數（46.2±1.8）歲。另一組為聯合組，共62例患者，男性29例，女性37例，最小年齡22歲，最大年齡77歲，均年齡（50.3±2.2）歲。分析組間的年齡、性別等沒有任何差異性，P＞0.05，具有同質性。

1.2 方法

單一組實施激素治療，即給予患者強的松片治療，口服，最初劑量為1mg／(kg·d)，在患者服藥8周后開始減量，4周減量為十分之一，在減至每天25毫克后，每4周減至5毫克，持續觀察24周。

聯合組實施嗎替麥考酚酯+激素治療，激素治療與單一組相同，同時給予患者嗎替麥考酚酯分散片治療，每天1.5克，24周將服藥劑量減到每天1克，48周之后則將藥量減到每天0.75克，兩組患者均治療1年半至兩年之間。

2 結 果

2.1 組間患者治療后腎功能對比

聯合組中患者的24小時尿蛋白定量、BUN、SCr等數據明顯低于單一組，而聯合組中的ALB數據顯著高于單一組，兩組數據展開對比后P＜0.05，有臨床比較的意義。

表1 組間患者治療后腎功能對比[n/±s]

表1 組間患者治療后腎功能對比[n/±s]

組別 n 24小時尿蛋白定量/g ALB/（g/L） BUN/（mmol/L） SCr/（ mol/L）聯合組 62 0.99±0.87 35.22±5.38 6.92±1.33 79.26±15.12單一組 61 1.47±1.05 28.06±5.18 8.35±1.62 87.35±14.85 t 2.9485 7.4829 2.9435 9.9138 P 0.0354 0.0069 0.0234 0.0001

2.2 治療有效率對比

聯合組中患者治療有效率為95.16%(59/62)，單一組中患者治療有效率為73.77%(45/61)，單一組數據低于聯合組，P＜0.05，呈現臨床不均衡性。

2.3 解析患者的不良反應數據

聯合組中發生骨髓抑制情況1例，不良反應發生率為1.63%；單一組中發生骨髓抑制情況8例，胃腸道毒性情況5例，白細胞計數減少情況5例，不良反應發生率為29.51%。聯合組數據明顯低于單一組，P＜0.05，有臨床可比性。

3 討 論

難治性腎病綜合征的臨床癥狀是腎功能不全、高血壓以及蛋白尿等情況，此疾病的病理是因為腎小球中毛細血管的通透性不斷增加，進而使得其屏障作用減弱，引發了血漿蛋白到原尿的過程中過量的蛋白尿現象，進而出現低蛋白血癥，加重了疾病。臨床上常應用激素治療，雖然經過治療后患者的臨床癥狀有一些改善，可是會發生激素依賴或者抵抗的情況，其復發率也較高；而嗎替麥考酚酯是抗代謝免疫抑制劑中的一種，不但能夠抑制GTP的合成，有較強的免疫抑制能力；而且對骨髓細胞以及肝細胞的傷害也較小，進而實現有效抗炎的目的[3]。