重復經顱磁刺激治療原發性失眠的療效以及認知功能的影響研究

董昆侖，王志強

（無錫市精神衛生中心，江蘇 無錫 214000）

失眠癥是最常見的危害健康的疾病之一。對于失眠癥的患者，除了及時藥物治療，在治療無效的基礎上還需要關注其他新型有效治療。目前重復經顱磁刺激治療廣泛失眠癥獲得了一定的效果，但重復經顱磁刺激治療過程需要借助有效的治療模式[1-2]。本研究選擇南京醫科大學附屬無錫精神衛生中心門診中診斷為失眠癥患者為研究對象60名，作為觀察組。在醫院職工或家屬中征召30名健康對照，作為常規假刺激組。觀察組患者給予重復經顱磁刺激治療。比較治療前后威斯康辛認知功能、匹茲堡睡眠質量評分，分析了重復經顱磁刺激治療原發性失眠的療效以及認知功能的影響的效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇南京醫科大學附屬無錫精神衛生中心門診中診斷為失眠癥患者為研究對象60名，作為觀察組。在醫院職工或家屬中征召30名健康對照，作為常規假刺激組。入組標準：符合ICD-10診斷失眠癥標準；患者年齡：18～55歲，性別不限；受教育年限：小學文化以上；匹茲堡睡眠質量指數大于7分。除外合并癲癇、腦出血等的患者。

1.2 治療方法

觀察組60名采用重復經顱磁刺激治療，治療部位選擇右側額葉背外側區，治療參數刺激頻率為1赫茲，刺激強度為百分之八十運動閾值，刺激個數八個，間歇的時間是三秒，治療時間是每次20分鐘，每天1次，治療十天。

常規假刺激組患者給予假刺激治療，連續治療10天；

1.3 觀察指標

比較治療前后威斯康辛認知功能、匹茲堡睡眠質量評分

1.4 統計學方法

SPSS 21.0軟件，進行了t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結 果

治療后，重復經顱磁刺激治療組威斯康辛認知功能、匹茲堡睡眠質量評分均優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。且治療后和常規假刺激組比較無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。如表1。

表1 治療前后威斯康辛認知功能、匹茲堡睡眠質量評分分析（ ±s）

表1 治療前后威斯康辛認知功能、匹茲堡睡眠質量評分分析（ ±s）

項目 觀察組 常規假刺激組干預前 干預后 干預前 干預后完成測驗數 80.52±1.21 112.57±3.73 112.57±3.92 112.57±3.92完成分類數 4.43±1.24 5.72±2.42 5.79±2.43 5.79±2.43正確應答數 67.33±4.52 78.64±10.26 78.21±10.12 78.21±10.12錯誤應答數 35.72±1.34 21.84±1.64 21.55±1.21 21.55±1.21持續錯誤數 18.25±1.30 9.33±0.59 9.28±0.65 9.28±0.65非持續錯誤數 17.78±5.43 11.93±0.17 11.53±0.23 11.53±0.23持續錯誤百分比（%） 0.56±0.12 0.26±0.11 0.27±0.12 0.27±0.12匹茲堡睡眠質量 13.44±1.72 5.61±0.72 5.56±0.21 5.56±0.21

3 討 論

通過重復經顱磁刺激治療，可對相關神經元進行刺激，促使皮質功能改善。重復經顱磁刺激可以激發大腦皮層中連接的神經元，并導致大腦皮層局部代謝水平的增加，改善神經功能紊亂，從根本上減輕患者睡眠質量和改善生活質量。重復經顱磁刺激治療通過方向刺激大腦皮層的左前額葉皮質，增加了該部位的興奮性，導致皮質血液灌注和代謝增加，并改善了失眠癥狀。不同頻率的磁刺激可以分解或抑制神經元活動，從而調節與失眠癥相關的特定神經通路活動 ，改善睡眠質量和認知功能。

本研究中，常規假刺激組給予常規干預，重復經顱磁刺激治療組開展重復經顱磁刺激輔助治療。結果顯示治療后，重復經顱磁刺激治療組威斯康辛認知功能、匹茲堡睡眠質量評分均優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。且治療后和常規假刺激組比較無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。從研究的結果可見，原發性失眠癥患者實施重復經顱磁刺激輔助治療可獲得良好的效果，可大大改善患者的睡眠質量，且改善了患者的認知功能。

綜上，原發性失眠癥患者實施重復經顱磁刺激輔助治療效果確切。