全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究

李康國(guó)，柳 磊*，孫俊英

（1.蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院骨科，江蘇 蘇州 215000；2.蘇州大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院骨科，江蘇 蘇州 215000）

本次研究?jī)?nèi)容為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的患者是2015年7月～2018年11月我院進(jìn)行檢查并被確診為患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的50例患者，對(duì)照組患者的年齡55～85歲，平均（67.0±7.6）歲。觀察組患者的年齡55～84歲，平均（66.8±6.9）歲。通過(guò)比較，所有進(jìn)行治療以及后期身體恢復(fù)患者臨床資料差異沒(méi)有較為顯著性差異，具有一定的臨床可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者本次研究分組方法不同意。（2）患者臨床數(shù)據(jù)不全或者是全部丟失。（3）患者具有精神系統(tǒng)方面疾病會(huì)影響到患者與相關(guān)臨床醫(yī)生以及護(hù)理人員之間溝通。（4）不符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選取的患者都是在我院進(jìn)行相關(guān)手術(shù)以及后期治療。（2）患者都是閱讀我院知情書(shū)情況下自愿參與研究的。（3）本次研究均經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核并且通過(guò)。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受藥物保守治療，主要包括鎮(zhèn)痛、抗感染等類型的藥物。觀察組則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)一步實(shí)施全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，即：（1）對(duì)參與本次研究患者的病情進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合具體情況選擇較為適當(dāng)?shù)募袤w。（2）患者在進(jìn)行手術(shù)之前應(yīng)該進(jìn)行全身麻醉，當(dāng)麻醉效果顯現(xiàn)之后在患者的膝關(guān)節(jié)中間位置選取大約15 cm的切口，當(dāng)切開(kāi)之后將患者的關(guān)節(jié)腔等組織較為完整的暴露在視野下。（3）將患者的半月板、脂肪墊等組織進(jìn)行有效的切除，結(jié)合患者病情將膝關(guān)節(jié)周圍組織以及股骨進(jìn)行修整。（4）對(duì)患者膝關(guān)節(jié)的屈伸程度進(jìn)行測(cè)定，掌握患者膝關(guān)節(jié)的間隙情況，將假體放入并進(jìn)行固定，當(dāng)縫合完成之后對(duì)手術(shù)位置進(jìn)行消毒以及包扎。（5）將手術(shù)位置的敷料進(jìn)行更換，避免手術(shù)位置出現(xiàn)感染，同時(shí)應(yīng)該預(yù)防后期出現(xiàn)感染以及炎癥。（6）在手術(shù)完成的1 d后指導(dǎo)患者持續(xù)服用7 d的低分子肝素鈣，結(jié)合患者術(shù)后疼痛情況選用恰當(dāng)?shù)闹雇此幬铩?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)兩種治療方法處理之后對(duì)兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)情況指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）表示，計(jì)數(shù)資料（n/%）表示。兩組患者臨床資料沒(méi)有顯著性差異，P＜0.05。

2 結(jié) 果

兩組患者膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)情況對(duì)比，經(jīng)過(guò)研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)過(guò)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療之后膝關(guān)節(jié)的康復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)情況對(duì)比（ ±s）

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)情況對(duì)比（ ±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 25 56.34±4.52 80.22±2.54觀察組 25 56.72±4.14 95.63±3.51

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于一種慢性關(guān)節(jié)炎類型的疾病，主要的病發(fā)人群為老年人，會(huì)引起患者出現(xiàn)疼痛、麻木、腫脹等不良反應(yīng)[1-2]。

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療過(guò)程中較為新型的方法[3]。同時(shí)在進(jìn)行治療期間應(yīng)該注意一些問(wèn)題，比如（1）將患者的髕骨、股骨等組織徹底清理以及修整干凈，使得軟組織能夠得到平衡，這樣但患者安裝假體之后不會(huì)輕易的松動(dòng)。（2）不能夠過(guò)度的游離副韌帶，否則就會(huì)降低膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)進(jìn)度。（3）根據(jù)患者的具體情況為其選擇較為合適的假體。通常較為小號(hào)的假體能夠保證患者在手術(shù)后能夠快速得到康復(fù)。（4）我院相關(guān)工作人員在患者進(jìn)行手術(shù)之后應(yīng)該對(duì)其病情進(jìn)行密切關(guān)注，對(duì)感染以及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥進(jìn)行積極預(yù)防，改善干預(yù)后的臨床療效。

經(jīng)過(guò)臨床專業(yè)研究與對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)于治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有較為顯著的臨床療效，能夠顯著降低患者的疼痛感，進(jìn)一步提升患者膝關(guān)節(jié)功能。