對側皮質鎖定螺釘內固定治療下肢長骨骨折臨床分析

柳 磊，李康國

（蘇州工業園區星海醫院骨科，江蘇 蘇州 215000）

鎖定鋼板螺釘內固定術是臨床上治療下肢長骨骨折的常用方法，不但較為穩定，而且可以最大程度的避免血供系統被破壞[1]。但是隨著廣泛的臨床應用，發現此種固定術存在著剛度過高、應力集中等特點，骨折愈合率沒有明顯提高[2]。為了提高骨折的愈合率，降低因鎖定鋼板螺釘剛度過高等缺點而產生的不利因素，對策皮質鎖定螺釘應運而生，降低螺釘剛度的同時，提高了整體的強度。此次，我院針對采用對側皮質鎖定螺釘內固定對下肢長骨骨折進行治療的效果展開研究，并得到了顯著對比。以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次涉及到的我院2015年1月～2019年1月收治56例下肢長骨骨折患者。按照自愿選擇的內固定術方式不同將其隨機平均分配為試驗和對照兩組，每組28例。試驗組男10例，女18例，年齡19～78歲，平均60.9±15.8歲；對照組男12例，女16例，年齡20～80歲，平均63.6±14.9歲。兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法

試驗組：均采用捷邁公司NCB鎖定接骨板和Motionloc螺釘固定，根據Bottlang等和捷邁公司的建議使用Motionloc螺釘進行固定：（1）使用區域為骨干處；（2）骨折線一側全部使用，或全不使用[1]。

對照組：采取常規的鎖定鋼板螺釘內固定術。

兩組術后采取相同的護理方法。

1.3 療效觀察指標

對兩組患者治療后骨折愈合時間和完全負重時間進行記錄，并進行比較分析。

比較兩組術后患者的膝關節功能優良率。依據Kolment標準對患者膝關節功能進行評定：優：≧85分，良：70～84分， 中：60～69分，差：≦59分[4]。

1.4 統計學方法

數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計分析。

2 結 果

2.1 兩組治療后骨折愈合時間和完全負重時間比較

試驗組的骨折愈合時間、完全負重時間均比對照組時間短。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組術后患者膝關節功能比較

試驗組患者術后膝關節功能優良率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療后骨折愈合時間和完全負重時間比較（ ±s）

表1 兩組治療后骨折愈合時間和完全負重時間比較（ ±s）

組別 骨折愈合時間(月) 完全負重時間(月)對照組（28） 4.32±0.96 3.71±0.82試驗組（28） 3.56±0.81 3.04±0.58

表2 兩組術后患者膝關節功能比較[n（%）]

3 討 論

鎖定鋼板螺釘內固定術是臨床上治療下肢長骨骨折的一種常用方法，可以使固定較為穩定并最大程度的避免血供系統被破壞[3]。在廣泛的臨床應用中，這種方法漸漸顯現出了種種缺點，首先就是剛度過高、應力集中，抑制了骨痂形成，影響了二期愈合。就本次研究而言，試驗組骨折愈合時間和完全負重時間均比對照組時間短，術后膝關節功能優良率明顯高于對照組，試驗組數據明顯優于對照組，減少了愈合延遲的發生，對下肢長骨骨折的預后有重要影響。以上數據差異均顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此本次研究采用對側皮質鎖定螺釘內固定對下肢長骨骨折進行治療較鎖定鋼板螺釘內固定術的效果好。

總之，采用對側皮質鎖定螺釘內固定對下肢長骨骨折進行治療，有效地提高了愈合率，預后較好。但因為分析案例數目較少，對側皮質鎖定螺釘內固定的臨床應用仍需進一步研究。