腰麻聯合硬膜外麻醉應用于剖宮產術的臨床麻醉療效分析

王盈兵

（西藏自治區人民醫院麻醉科，西藏 拉薩 850000）

為了保證剖宮產產婦分娩時的生命安全，麻醉方案的選擇至關重要。研究表明[1]，腰麻聯合硬膜外麻醉能夠快速對剖宮產產婦進行麻醉，使其肌肉變得松弛，且具有良好的鎮痛效果，對于手術的順利進行具有十分重要的意義。基于此，本文對剖宮產患者應用腰麻聯合硬膜外麻醉的臨床麻醉療效進行研究探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月～2018年9月我院收錄的80例剖宮產手術患者作為研究對象，根據麻醉方案的不同將其分為硬膜外麻醉組和聯合組，各40例。其中硬膜外麻醉組患者年齡20～35歲，平均（28.21±2.32）歲，孕周38～42周，平均（40.37±0.54）周。聯合組患者年齡21～34歲，平均（27.97±2.26）歲，孕周39～42周，平均（40.75±0.58）周。對硬膜外麻醉組和聯合組患者的年齡、孕周等資料進行分析，均無較大差異，差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

硬膜外麻醉組患者行單純硬膜外麻醉，聯合組患者行腰麻聯合硬膜外麻醉。術前對所有患者生命體征各項指標進行檢測，而后開放上肢靜脈通路并給予吸氧操作。麻醉時穿刺針選擇在患者L2～L3椎間隙進行穿刺。

聯合組在穿刺成功后退出穿刺針芯，置入腰穿針至患者蛛網膜下腔，而后注入1.8～2 mL濃度為0.5%的布比卡因注射液，并將硬膜外導管置入。

硬膜外麻醉組則在穿刺成功后直接對患者進行置管，同時將2～3mL濃度為2%的鹽酸利多卡因注入患者體內，根據患者的不良反應情況選擇是否進行藥量的追加使用。

1.3 觀察指標

比較硬膜外麻醉組和聯合組的麻醉情況及并發癥情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對患者麻醉情況及并發癥情況數據進行統計，患者麻醉的各項指標以均數±標準差（±s）表示，給予t檢驗，患者的并發癥發生率以n（%）表示，給予x2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

如表1所示，在麻藥用量及麻醉起效時間上，硬膜外麻醉組明顯高于聯合組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在并發癥事件上，硬膜外麻醉組共出現6例并發癥，發生率為15.00%，聯合組只出現1例并發癥，發生率為2.50%，聯合組明顯低于硬膜外麻醉組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 硬膜外麻醉組和聯合組的麻醉情況及并發癥情況[( ±s)，n(%)]

表1 硬膜外麻醉組和聯合組的麻醉情況及并發癥情況[( ±s)，n(%)]

組別 麻藥用量(mg) 麻醉起效時間(min) 并發癥發生率硬膜外麻醉組（n=40） 42.61±6.39 9.32±2.54 6(15.00)聯合組（n=40） 22.58±6.18 6.27±2.65 1(2.50)t/x2 14.251 5.255 3.914 P 0.000 0.000 0.048

3 討 論

隨著醫療技術的不斷發展，大多數產婦在分娩時都選擇剖宮產手術，在剖宮產手術的麻醉方案選擇上，大多都選用硬膜外麻醉，該麻醉方案雖有一定效果，但也具有起效時間慢、麻醉劑量大等缺點，對產婦會造成一定的損傷，導致并發癥的頻發，而相關研究表明[2]，腰麻聯合硬膜外麻醉綜合了兩種麻醉方案的優勢，具有安全性高、起效時間快等特點。而本研究結果顯示，在麻藥用量及麻醉起效時間上，硬膜外麻醉組明顯高于聯合組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在并發癥事件上，硬膜外麻醉組共出現6例并發癥，發生率為15.00%，聯合組只出現1例并發癥，發生率為2.50%，聯合組明顯低于硬膜外麻醉組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果與上述文獻結果相一致。

綜上所述，在對剖宮產患者的麻醉方案選用上，腰麻聯合硬膜外麻醉可以有效縮短麻醉的起效時間，減少麻醉劑量，降低并發癥的發生率，麻醉效果良好，值得臨床推廣。