靜脈留置針在小兒護(hù)理的臨床應(yīng)用效果觀察

舒翠娥

（武漢市中醫(yī)醫(yī)院漢陽(yáng)院區(qū)兒科，湖北 武漢 430000）

小兒患者具有愛(ài)哭鬧、焦躁、恐懼、不愿意配合治療等特點(diǎn)，因此給患兒的護(hù)理帶來(lái)了一定的難度[1]。在臨床治療中靜脈輸液是重要內(nèi)容之一，可有效幫助患者早日恢復(fù)健康，對(duì)于治愈疾病能夠起到關(guān)鍵性作用[2]。現(xiàn)階段，為患兒主要使用鋼針穿刺的方式給予藥液，由于過(guò)于疼痛，患兒又普遍存在著好動(dòng)等情況，常導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。有相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)表明，對(duì)兒童患者使用靜脈留置針，可有效減少多次穿刺的痛苦[3]。因此本文著重探討兩種不同穿刺方法的效果（普通鋼針穿刺、靜脈留置針穿刺），旨在為患兒選擇最佳靜脈輸液方式，內(nèi)容下示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選來(lái)自2018年3月～2019年3月期間我院收治的兒童患者（68例），根據(jù)雙色球盲選法將其分為對(duì)照組和觀察組（各34例），其中對(duì)照組中男16例，女18例，年齡范疇為2～6歲，平均年齡（4.89±1.68）歲，觀察組中男15例，女19例，年齡范疇為3～9歲，平均年齡（5.16±1.48）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)醫(yī)院論理部門批準(zhǔn)；②所有患兒及其家屬均簽署知情同意書；③進(jìn)行靜脈穿刺對(duì)患兒收益最大。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重疾病者；②精神病史不能配合治療者。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)理念討論，所有患者數(shù)據(jù)分布均衡，且P＞0.05，可行比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施普通鋼針穿刺，內(nèi)容為穿刺講解工作、護(hù)理人員準(zhǔn)備相應(yīng)物品（扎脈帶、碘伏、輸液貼等），消毒穿刺周圍皮膚等。觀察組則使用靜脈留置針并加強(qiáng)護(hù)理，主要內(nèi)容為：（1）知識(shí)說(shuō)明：護(hù)理人員使用溫柔的語(yǔ)氣、大方的態(tài)度，向患兒及其家屬講解靜脈留置針相關(guān)知識(shí)，主要囊括穿刺流程以及注意事項(xiàng)等，做好思想上的工作，讓其知曉靜脈留置針是安全的，不必感到害怕。（2）準(zhǔn)備工作：護(hù)理人員在實(shí)施靜脈穿刺前，準(zhǔn)備好穿刺物品，如治療盤、扎脈帶、一次性棉簽、輸液貼、藥液、無(wú)菌靜脈留置針等。（3）靜脈留置針：護(hù)理人員核對(duì)患兒姓名、年齡、住院號(hào)后，使用扎脈帶將患兒的靜脈暴露出來(lái)，運(yùn)用棉簽蘸取碘伏，圍繞穿刺部位將周圍皮膚消毒大約5cm，靜脈留置針拿出，將套蓋取下，護(hù)理人員轉(zhuǎn)動(dòng)針芯讓針頭斜面朝上，后在肝素帽內(nèi)刺入頭皮針，把輸液器關(guān)好，后將針頭對(duì)準(zhǔn)穿刺部位，角度保持在15～30°，待回血后將針頭角度降低，將針頭往靜脈內(nèi)推送0.2～0.5 cm，護(hù)理人員使用右手將導(dǎo)針管固定好后將針芯拔出，運(yùn)用輸液貼將靜脈留置針以及肝素帽固定好，調(diào)節(jié)輸液速度。（4）固定：在穿刺成功后，護(hù)理人員使用無(wú)菌輸液貼將患兒針眼完全覆蓋，在肝素帽下放置無(wú)菌棉球，后用膠布將留置針環(huán)形固定。（5）穿刺后護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)每日交接班時(shí)，仔細(xì)查看患兒針口的情況，有無(wú)發(fā)紅、腫痛以及輸液貼有無(wú)破損等，若發(fā)生異常及時(shí)拔針，并進(jìn)行緊急處理。（6）輸液護(hù)理：護(hù)理人員使用生理鹽水在患兒進(jìn)行輸液前進(jìn)行沖管，在輸液完畢后使用低分子肝素鈉封管，按照封管操作執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)兩組患者患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)，主要內(nèi)容為堵管、皮下血腫、靜脈炎以及滲血，計(jì)算其不良反應(yīng)發(fā)生率，計(jì)算方法為（堵管+靜脈炎+皮下血腫+滲血）/總例數(shù)。觀察兩組患兒穿刺成功率，分別為一次穿刺、二次穿刺以多次穿刺，計(jì)算方法為（一次穿刺成功）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

Statistical Product and Service Solutions統(tǒng)計(jì)軟件分析研究所得數(shù)據(jù)，x2（檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料），“±s”（計(jì)量資料），P值得大小決定是否有差異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率相較

觀察組相比于對(duì)照組，患者不良反應(yīng)發(fā)生率大大下降，兩組差別明顯，P＜0.05，見(jiàn)表1：

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相較[n（%）]

2.2 兩組患兒穿刺成功率相比

觀察組相比于對(duì)照組，患兒穿刺成功率大大提高，兩組差別明顯，P＜0.05，見(jiàn)表2：

表2 兩組患兒穿刺成功率相比[n（%）]

3 討 論

兒童患者因年齡小、心理承受能力弱、認(rèn)知不夠，因此對(duì)于靜脈給藥（穿刺）普遍存在著恐懼、拒絕等現(xiàn)象，這給護(hù)理人員順利完成操作帶來(lái)了一定的難度[4]。隨著近些年醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，靜脈留置針的出現(xiàn)，可有效解決這一難題，它具有操作簡(jiǎn)單、便捷、柔軟性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，其應(yīng)用價(jià)值已經(jīng)得到臨床諸多學(xué)者的肯定[5]。有學(xué)者指出，在為小兒進(jìn)行靜脈留置針完畢后，還需要加強(qiáng)在留置期間的護(hù)理，能夠減少穿刺次數(shù)，防止不良情況的出現(xiàn)[6]。

本文研究結(jié)果顯示出觀察組相比于對(duì)照組，患者不良反應(yīng)發(fā)生率大大下降，且患兒穿刺成功率大大提高，兩組差別明顯，P＜0.05。通過(guò)對(duì)患兒及其家屬講解靜脈留置針知識(shí)，可提高其靜脈留置針認(rèn)知度以及配合治療積極性。護(hù)理人員在為患兒進(jìn)行穿刺前做好準(zhǔn)備工作，可保證穿刺的成功，避免因用品的缺乏，而導(dǎo)致的穿刺時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的發(fā)生。對(duì)患兒的靜脈離留置針進(jìn)行妥善固定，可有效防止留置針脫落以及不良情況的出現(xiàn)，能夠降低二次穿刺的的發(fā)生率。在患兒穿刺后對(duì)針口進(jìn)行護(hù)理，能夠提高其舒適度以及生活質(zhì)量，避免感染以及針口滲血的出現(xiàn)。

綜上所述，將靜脈留置針用于兒童患者并加強(qiáng)護(hù)理，能夠避免二次穿刺以及不良事件的發(fā)生，可有效提高患兒生活質(zhì)量以及治療效果，降低穿刺失敗機(jī)率以及不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)率。