90例雷貝拉唑聯合莫沙比利治療反流性食管炎臨床效果分析重點探尋

楊 偉

（內蒙古包頭市第四醫院藥劑科，內蒙古 包頭 014000）

反流性食管炎（RE）屬于消化內科疾病，指的是胃酸等胃內容物、膽汁等反流至食管，導致食管下段黏膜炎癥發生潰瘍，患病時間長、容易復發，給患者生活帶來嚴重影響。目前，臨床治療以抑酸藥、促進胃腸蠕動為主，質子泵抑制劑出現后得到了良好反響。為提高患者治療效果，我院提出聯合治療方案并獲得了良好的治療效果，治療變化顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年1月我院收治的90例反流性食管炎患者；分組情況：按照入院時間分為研究組與對照組各45例。對照組男20例，女25例，年齡29～70歲，平均45.2±3.4歲。研究組男30例，女15例，年齡30～75歲，平均46.8±4.1歲。兩組患者病歷資料（性別、年齡）對比無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入指標：（1）患者均符合RE癥狀，帶有反酸、燒心、胸骨后疼痛感。（2）自愿入組并簽署同意書，符合RE診斷標準并確診為RE。

排除指標：（1）胃癌、食管癌患者。（2）有胃腸手術史、哺乳期、妊娠期患者。（3）藥物過敏，服用皮質激素類藥物。（4）治療依從性不高患者。

1.2 方法

對照組：莫沙必利（亞寶藥業集團股份有限公司；國藥準字：H20090158）5 mg，1日3次，治療時間為8周。

研究組：雷貝拉唑+莫沙必利?？崭狗美棕惱颍ㄉa企業：珠海潤都制藥股份有限公司；國藥準字：H20110076）20 mg，1日1次。

1.3 評價指標

（1）比較兩組患者臨床效果，分為顯效（癥狀總積分降低＞80%）、有效（癥狀總積分降低＞50%）、無效（癥狀總積分降低＜50%）。（2）對比兩組患者治療前后癥狀評分。（3）比較兩組患者內鏡下食管炎恢復情況，分為康復、好轉、無效。根據食管炎變化分類標準共分為4級，A級：黏膜破損局限于黏膜皺裂上且長度小于0.5 cm。B級：黏膜破損皺裂長度超過0.5 cm。C級：黏膜破損融合，但少于食管周徑75%。D級：黏膜破損融合，侵犯食管周徑的75%以上。康復（食管粘膜恢復正常，無炎癥）、好轉（食管粘膜炎癥較前減輕達1個等級以上）、無效（食管粘膜病變無好轉，甚至加重）。

1.4 統計學方法

SPSS 22.0，計量資料，用t、平方差[（±s）]進行檢驗、表示，計數資料以卡方（x2）、百分數（%）進行檢驗、表示，2組數據資料，以P值區間（P＜0.05）表示統計學差異。

2 結 果

2.1 比較兩組患者臨床效果

研究組患者臨床效果（9 7 3.7 8%）優于對照組（73.33%），差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組患者臨床效果[n（%）]

2.2 比較患者治療前后癥狀評分

治療前，兩組患者癥狀評分無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.0 5）。治療后，研究組患者評分（1.05±0.82）低于對照組（1.58±0.24），差異有統計學意義（P＜0.05）。不良反應低于對照組，詳見表2。

表2 比較患者治療前后癥狀評分[ ±s，n（%）]

表2 比較患者治療前后癥狀評分[ ±s，n（%）]

分組 例數 治療前 治療后 不良反應研究組 45 2.45±0.47 1.05±0.82 1（2.22）對照組 45 2.56±0.58 1.58±0.24 15（33.33）x2/t - 0.99 4.16 14.90 P-0.33 0.00 0.00

2.3 比較兩組患者內鏡下食管炎恢復情況

研究組患者食管炎恢復情況（97.78）優于對照組（68.89%），差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 比較兩組患者內鏡下食管炎恢復情況[n（%]

3 討 論

反流性食管炎與食管下段括約肌收縮功能降低、反流食對食管粘膜影響有直接關系，與食管內PH參數有關系[1]。胃酸、胃蛋白酶對食管粘膜影響最為嚴重。由于消化道胃酸、動力異常導致胃、十二指腸內容物反流進入食管，食管粘膜露在胃酸、胃蛋白酶下出現的炎癥[2]。所以，臨床治療以抑酸為主要手段和目的。雷貝拉唑屬于新的質子泵抑制劑，口服后肝臟首過效應低，生物利用度與血濃度高，達到壁細胞成分多，胃酸內PH持續4h。所以，藥效快，24h抑酸效果高且長久，改善反流性食管炎癥狀，幫助粘膜康復[3]。莫沙必利屬于非選擇性5-羥色胺激動劑，能夠促進乙酰膽堿釋放，加快胃腸道平滑肌蠕動，加快食管蠕動，增強肌張力，提高食管清除效果。因此，我院采取聯合用藥方法獲得了良好的治療效果[4]。

本研究中，研究組患者臨床效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者癥狀評分無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，研究組患者評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者食管炎恢復情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這是因為：雷貝拉唑為單一的S型異構體，經過細胞色素代謝，生物利用度與血藥濃度高于莫沙必利，見效快、對胃壁保護效果更加理想，抑酸效果顯著。同時，能夠減少由組胺、胃泌素、迷走神經興奮引發的胃酸分泌[5]。莫沙必利為5-HT4受體激動劑，是一種促進胃腸蠕動藥品，增加胃腸道膽堿能神經遞質釋放提高括約肌收縮效果與廓清水平，減少胃酸。相對于單一用藥，聯合用藥效果理想，研究組患者治療后臨床癥狀改善明顯、胃鏡下食管炎總有效率高、改善顯著[6]。因此，聯合用藥在抑酸、促進胃腸蠕動方面效果更好，治療效果良好，亟待在臨床治療中推廣實施[7]。

結論：聯合用藥治療反流性食管炎臨床效果佳、改善情況良好。