觀察小劑量抗精神病藥聯合心理療法治療軀體化障礙的臨床效果

高 靜

（泰安市精神病醫院，山東 泰安 271023）

軀體化障礙軀體形式障礙中的一種疾病，對于患者來說，該病的表現形式比較多樣，患者軀體癥狀經常變化，多數伴有社會、人際或是家庭行為方面的障礙，患者患病往往在成年早期，女性患者多于男性患者[1]。本次研究對我院收治的軀體化障礙患者采用小劑量抗精神病藥聯合心理療法進行治療，研究其臨床效果，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的研究對象為我院在2017年1月～2019年1月收治的100例軀體化障礙患者，將其隨機分為實驗組和參照組。其中實驗組患者50例，男22例，女28例，患者年齡22～60歲，平均（41.01±10.76）歲；參照組患者50例，男20例，女30例，患者年齡21～61歲，平均（41.02±10.89）歲。所有患者經過臨床診斷，確診為軀體化障礙。本次研究均在所有患者及其家屬的同意下展開。對比兩組患者的一般資料，無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

參照組患者采用心理療法進行治療，醫護人員在患者入院之后要對患者的病情詳細了解，與患者親切交談，耐心的傾聽患者內心真實的想法，通過交談以及傾聽與患者建立良好的醫患關系，拉近與患者之間的距離，讓患者對該病的治療充滿信心。其次對患者實施認知教育，醫護人員給患者講解關于軀體性障礙的相關知識，讓患者對該疾病有一個正確的認識，緩解患者心理焦慮和抑郁情緒[2]。

實驗組患者在參照組的基礎上加用小劑量抗精神病藥進行治療，給予患者奮乃靜片，生產廠家：上海朝暉藥業有限公司；國藥準字：H31021083；規格：2 mg*100片。患者用藥從小劑量開始，一次2～4 mg，一日2～3次。以后每隔1～2日增加4 mg，逐漸增至常用治療劑量一日20～40 mg。維持劑量一日10～20 mg。

1.3 觀察指標

比較兩組患者焦慮量表評分（HAMA）和抑郁量表評分（HAMD）。通過本院自制焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表對患者進行評分。

1.4 統計學方法

數據用SPSS 21.0統計軟件，將數據完成分析處理，患者焦慮量表評分和抑郁量表評分比較用±s來表示，用t進行檢驗，P＜0.05。

2 結 果

實驗組患者HAMA評分和HAMD評分優于參照組。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者HAMA評分和HAMD評分比較（ ±s，分）

表1 兩組患者HAMA評分和HAMD評分比較（ ±s，分）

組別 例數 HAMA 評分 HAMD 評分實驗組 50 9.55±3.22 10.22±2.34參照組 50 12.50±3.68 13.41±3.46 t-- 4.26 5.40 P-- 0.00 0.00

3 討 論

軀體化障礙是一種持久的擔心或是相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征的一組神經癥[3]。患者患有該病的原因可能是由于遺傳、神經生理問題，即雙側額葉存在對稱性的功能障礙，還有一些心理社會因素的影響。患者患有此病時會表現出胃腸道感覺異常，疼痛、反酸、嘔吐等，皮膚感覺異常，有燒灼感、疼痛、癢、麻木等，皮膚斑點以及月經方面的癥狀[4]。這些出現的癥狀常常導致患者反復就醫以及存在明顯的社會功能障礙，患者常常出現明顯的焦慮、抑郁情緒。

本次研究中實驗組患者焦慮量表評分和抑郁量表評分優于參照組，究其原因在于心理療法可以是醫護人員抓住患者的主要心理，通過與患者交談，減少患者內心的焦慮等，對患者實施精神上的支持和關懷，讓患者對自身疾病有一個正確的認識，樹立對醫護人員和治療的信心，積極配合醫護人員進行治療。其次，奮乃靜是一種抗精神病作用的藥物，對焦慮、緊張、激動等癥狀有較好的療效，可以小劑量的使用，該藥品主要阻斷中腦邊緣系統及中腦-皮層通路的多巴胺受體，或是阻斷激活系統的a -腎上腺素受體，對治療患者精神病具有良好的作用。

綜上，通過對軀體性障礙患者采用小劑量抗精神病藥聯合心理療法治療的方式，患者的焦慮和抑郁評分得到了有效的提高，值得在臨床推廣。