咪達唑侖聯(lián)合用藥治療兒科癲癇持續(xù)狀態(tài)

周 茉

（貴陽市婦幼保健院，貴州 貴陽 550003）

2015年國際抗癲癇聯(lián)盟對癲癇提出了提出最新定義[1]：癲癇持續(xù)狀態(tài)主要是指癲癇終止機制失敗，或由新的致癇機制導(dǎo)致異常延長的癲癇發(fā)作。將癲癇持續(xù)狀態(tài)傳統(tǒng)定義認為持續(xù)時間小于5分鐘的癲癇發(fā)作為短暫發(fā)作，而持續(xù)5～30分鐘的則為長程發(fā)作，2015年國際抗癲癇聯(lián)盟將癲癇持續(xù)狀態(tài)定義為：全面性驚厥性癲癇的發(fā)作時間持續(xù)超過5分鐘，而非驚厥性發(fā)作時間一般超過15分鐘，早期癲癇患者一般在30分鐘內(nèi)惠連續(xù)發(fā)作兩次以上[2-3]。該病是因為患兒的大腦神經(jīng)元出現(xiàn)障礙，發(fā)生異常放電癥狀，導(dǎo)致大腦功能出現(xiàn)障礙，從而突發(fā)抽搐、口吐白沫等癥狀。在本院對患有癲癇持續(xù)狀態(tài)的患兒進行治療的過程中，采用咪達唑侖聯(lián)合用藥治療以后，對臨床效果和癲癇持續(xù)狀態(tài)改善情況進行研究。其中，研究報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我院2018年～2019年確診為癲癇持續(xù)狀態(tài)的患兒中選取60例，分為單一用藥組和聯(lián)合用藥組（n=30），分成單一給予咪達唑侖治療組，和咪達唑侖聯(lián)合用藥治療組。其中，觀察組患兒的男女比例為18:12，年齡中值（3.5±7）歲，患兒的病史（2.49±2.19）天；對照組患兒的男女比例為16:14，年齡中值（3.23±5.02）歲，患兒的病史（8.01±1.63）天。 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

單一用藥組：對該組患兒進行咪達唑侖藥物治療（國藥準(zhǔn)字H10980025，規(guī)格為：2 mL:10 mg），藥劑用量為驚厥發(fā)作時給藥：靜脈緩慢推注，其藥劑用量為0.1～0.2 mg/kg體重，最大藥劑用量不超過10 mg，維持劑量：0.05～0.2 mg/（kg·min）。聯(lián)合用藥組：對該組患兒進行咪達唑侖聯(lián)合丙泊酚治療（國藥準(zhǔn)字J20160098，規(guī)格為：20 mL:200 mg），藥物用量：該藥僅能在3歲以上兒童使用：用藥劑量：1～4 mg/kg。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒的臨床效果和癲癇持續(xù)狀態(tài)改善情況。其中臨床效果的評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒的臨床癥狀得到明顯改善，無復(fù)發(fā)的情況發(fā)生；有效：患兒的臨床癥狀得到有效改善，幾乎無復(fù)發(fā)的。無效：上述無改善。癲癇持續(xù)狀態(tài)改善情況：觀察患兒的控制率、抽搐控制時間、復(fù)發(fā)情況進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，用百分?jǐn)?shù)（%）進行計數(shù)，采用x2進行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05證明具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患兒的治療效果

觀察組患兒的治療效率為93.33%（28/30），對照組患兒的有效率為66.67%（10/30），其中具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 對比患兒癲癇持續(xù)狀態(tài)改善情況

在本次研究中，觀察組患兒癲癇持續(xù)狀態(tài)改善情況總體要優(yōu)于對照組，其中，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表1 對比兩組患兒的治療效果[n（%）]

表2 對比患兒癲癇持續(xù)狀態(tài)改善情況[n（%）]

3 討 論

在本次研究中，通過對癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒進行研究以后發(fā)現(xiàn)，癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒在發(fā)病的時候，由于持續(xù)性的癲癇狀態(tài)會導(dǎo)致患兒的腦代謝率增加，從而使患兒的耗氧量增多，導(dǎo)致患兒的腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害[2]。在對該類患兒進行治療的時候，通過采用咪達唑侖聯(lián)合用藥治療能夠有效控制患兒癲癇的持續(xù)時間，該聯(lián)合治療的方式，采用的是快速、見效快的麻醉藥物，能夠有效與患兒體內(nèi)的GABA受體相互結(jié)合，從而有效降低患兒的離解率，提高對患兒腦神經(jīng)的保護作用，降低患兒的顱內(nèi)壓，使患兒的病情得到有效控制[3]。

癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療分穩(wěn)定階段的治療、初始階段的治療、二線治療、三線治療，目前臨床上常用的一線用藥為苯二氮卓類：地西泮或咪達唑侖，二線用藥為丙戊酸鈉，臨床上常用的三線用藥為麻醉劑量的咪達唑侖。苯巴比妥或丙泊酚。近年來有研究指出SE患兒有對苯二氮卓耐藥的情況[5-7][8-9]，針對我科癲癇持續(xù)狀態(tài)雖已及時給予一線用藥（咪達唑侖）（速度1～5 μg/kg.min）持續(xù)靜脈滴注維持治療，但仍難以控制驚厥持續(xù)發(fā)作的SE患兒，采用咪達唑侖聯(lián)合二線、三線抗癲癇持續(xù)狀態(tài)用藥治療以后，能夠有效改善患兒的癥狀，使患兒的病情得到有效控制，使患兒的癲癇癥狀得到有效改善，有效提高患兒的生活質(zhì)量。因此，該聯(lián)合用藥的治療方法值得應(yīng)用與推廣。