補中益氣湯加減預防和治療前列腺電切術后暫時性尿失禁的臨床效果

薛成兵

（灌南縣中醫院，江蘇 連云港 222500）

前列腺增生好發于中老年患者，臨床上多采用手術治療的方式，其中前列腺電切術是常用的手術方式之一，該種手術具有創傷小、出血少、恢復快，簡單方便，易于操作的優點而被臨床廣為使用，但手術后患者容易出現各種不良的并發癥，如尿無力及尿失禁，嚴重者甚至出現永久性尿失禁[1]，對患者日后生活產生不利影響。本研究旨在探究補中益氣湯加減應用于治療前列腺電切術后的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院行前列腺電切術的患者60例，隨機平均分為對照組和觀察組，其中對照組62～81歲，平均（68±4.3）歲；觀察組61～84歲，平均（68±4.3）歲。兩組一般資料比較無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規方式治療，術前術后口服非那雄胺膠囊5 mg，口服，每日一次；鹽酸坦洛新緩釋膠囊0.2 mg，口服，每晚一次；靜脈滴注拉氧頭孢鈉（海南海靈化學制藥廠有限公司，國藥準字H20103655，規格：0.5 g），每次1.0 g，每日2次；術后保留導尿5～7天拔除導尿管，術后出現尿失禁患者行盆底肌功能鍛煉并停服鹽酸坦洛新緩釋膠囊。

觀察組常規方式治療同時，予以補中益氣湯加減治療，方藥如下：黃芪20 g、熟地黃15 g。黨參、陳皮、白術、當歸及山藥各10 g、升麻、柴胡及炙甘草各6 g，針對尿急癥狀的患者，加入桑螵蛸及覆盆子各10 g；針對氣虛的患者，適當增加黃芪、黨參及山藥的用量。根據患者的情況適當加減劑量，使用400 mL清水溫火煎至200 mL藥液，分早晚兩次服用，每次100 mL，每日1劑。

兩組尿失禁患者均治療3周。

1.3 觀察指標

尿失禁發生率及持續時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行對比，計數資料進行卡方檢驗，平均數±標準差數據資料行t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

尿失禁發生率及持續時間結果比較：干預后，觀察組尿失禁發生率明顯低于對照組，尿失禁持續時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 尿失禁發生率及持續時間結果比較[n（%），（ ±s）]

表1 尿失禁發生率及持續時間結果比較[n（%），（ ±s）]

組別 尿失禁發生率（%） 尿失禁持續時間（周）對照組 8（20.0） 5.36±1.34觀察組 2（5.0） 2.11±0.47 t/x2 4.320 14.293 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

尿失禁是前列腺疾病患者接受前列腺手術之后常見的一種并發癥，給患者帶來較大困擾，出現原因有：①術后前列腺窩局部炎性水腫，刺激外括約肌關閉機制失靈；②術前存在不穩定性膀胱或膀胱順應性降低；③增生腺體長期壓迫并使外括約肌處于過度伸長狀態[2]。臨床上一般對患者進行盆底肌鍛煉，給予相應的藥物治療，但恢復進程較慢，部分患者半年內未見明顯的改善，還需要再實施手術治療，增加患者痛苦及治療成本。

中醫將該種疾病列為“遺溺”的范疇，認為患者實施前列腺電切術后出現尿失禁的現象，是手術過程中對局部造成損傷使得腎氣得以耗傷，膀胱功能失常，導致患者中氣不足、脾腎陽虛及氣化失常[3]。因此治療應從補氣益腎著手，補中益氣湯由多種藥材混合而成，其中黃芪具有補中益氣、升陽固攝的功效為君藥；黨參、白術、炙甘草具有補益中氣，熟地黃具有補血滋陰尤能壯腎水，使腎水足而腎氣生共為臣藥；當歸活血、補血，陳皮理氣和胃，柴胡升麻具有升陽舉陷共為佐使藥，諸藥合用，根據患者情況適當加減，達到補氣益腎的功效，改善患者臨床癥狀。本次研究中，觀察組采用補中益氣湯加減治療后，患者的尿失禁發生率得以減少，同時，尿失禁持續時間得以縮短。

綜上所述，針對行前列腺電切術后出現尿失禁現象的患者，采用補中益氣湯加減治療能減少尿失禁發生率，縮短尿失禁持續時間，極具臨床推廣價值。