早期護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響研究

吳妍 熊佩佩

[摘要] 目的 研究早期護理干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響。方法 以該院2018年1月—2019年1月收治的100例妊娠期糖尿病孕產婦作為實驗對象，運用數字表分組的方式，劃分為對照組和試驗組，每組50例。對照組給予常規護理干預，試驗組給予早期護理干預。以隨訪的形式，來對兩組產婦的妊娠合并癥發生狀況、妊娠結局以及圍產兒并發癥發生狀況等指標進行觀察和比較。結果 試驗組產婦在妊娠合并癥發生率與圍產兒合并癥發生率上相較于對照組，差異有統計學意義（χ2=10.317、14.992，P<0.05）;試驗組剖宮產率與陰道分娩率相較于對照組，差異有統計學意義（χ2=18.837，P<0.05）。 結論 早期護理干預對妊娠期糖尿病孕產婦進行干預，能夠降低其他妊娠合并癥的誘發，改善圍產兒結局，提高陰道分娩率，保障母嬰結局。

[關鍵詞] 早期護理干預;妊娠期糖尿病;妊娠結局;影響

[Abstract] Objective To study the effect of early nursing intervention on pregnancy outcomes of pregnant women with gestational diabetes. Methods 100 cases of pregnant women with gestational diabetes mellitus treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were used as experimental subjects. They were divided into control group and experimental group by numerical table grouping， with 50 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the experimental group was given early nursing intervention. Follow-up was used to observe and compare the incidence of pregnancy complications， pregnancy outcomes and perinatal complications in the two groups. Results Compared with the control group， the incidence of pregnancy complications and perinatal complications in the test group was statistically significant （χ2=10.317， 14.992， P<0.05）; the cesarean delivery rate in the test group compared with the vaginal delivery rate， the difference was statistically significant（χ2=18.837， P<0.05）. Conclusion Early nursing intervention for pregnant women with gestational diabetes can reduce the induction of other pregnancy complications， improve perinatal outcomes， increase vaginal delivery rate， and protect maternal and infant outcomes.

[Key words] Early nursing intervention; Gestational diabetes; Pregnancy outcome; Impact

隨著當前經濟環境的優化，人們的作息與飲食都有所轉變。在女性妊娠期，免疫力會有所下降，且為了保證母體和胎兒發育的營養需求，各種營養的攝入量都有所增加。這就使得一些代謝疾病的誘發率有所上升，以高血壓、糖尿病等相對常見。妊娠期糖尿病作為孕產婦常見合并癥之一，其誘發率高達5%，且仍舊處于上升趨勢。所謂妊娠期糖尿病，多是因孕產婦在妊娠期間，胰島素分泌受到限制，代謝異常，進而誘發了持續高血糖癥狀。該種疾病缺乏典型的臨床癥狀，部分患者會隨著妊娠的結束而痊愈，這就使得孕產婦對于該種疾病的認知存在明顯缺失[1]。再加上，臨床對于血糖過高的患者需要行藥物控制。而部分孕產婦及其家屬認為，在妊娠期服用藥物會對胎兒的發育造成影響，故而臨床配合度相對較低。在這些因素的限制下，臨床對于妊娠期糖尿病的治療難度較高。在近幾年中，因對該種疾病干預不及時或者效果不佳，所誘發的母嬰風險事件提高，給家庭和社會造成了極大的負面影響。因此，該院認為必須要加強早期護理干預，從改善孕產婦及其家屬的疾病認知基礎上，來開展血檀控制工作，并以該院于2018年1月—2019年1月收治的100例妊娠糖尿病患者為例展開研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院收治的100例妊娠期糖尿病孕產婦作為實驗對象，運用數字表分組的方式，劃分為對照組和試驗組，每組50例。

對照組中，孕產婦年齡在23～38歲之間，平均年齡（28.39±3.21）歲;孕次0～4次，平均孕次（1.2±0.4）次。試驗組中，孕產婦年齡在23～37歲之間，平均年齡（28.19±3.52）歲;孕次0～4次，平均孕次（1.4±0.5）次。

①納入標準：所有孕產婦均符合妊娠期糖尿病的診斷標準;單胎、頭位;自愿參與調研，簽署知情同意書[2]。

②排除標準：所有孕產婦無其他嚴重的器質性缺損;孕產婦無其他精神性疾病;胎兒在檢查中無先天性缺失[3]。

對兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組孕產婦采取常規護理干預? 在其入院后，對其進行定時的血糖監測與飲食干預。對于一些血糖過高的患者，可遵醫囑進行用藥干預。

1.2.2? 試驗組孕產婦采取早期護理干預? ①心理護理與健康宣教。多數孕產婦對于妊娠和妊娠期合并癥存在認知不全面的現象，這就使得其心理狀態有明顯缺失，過于重視或者輕視，這就使得其在臨床干預時，缺乏配合，且治療積極性不佳。尤其是，很多孕產婦認為，在妊娠期用藥，會對自己以及胎兒造成不良反應，因此，在血糖過高時，也不愿意遵醫囑用藥。因此，在早期必須要對孕產婦及其家屬進行健康教育，在提高個體對疾病認知的同時，方可改善孕產婦的心理狀態，提高其臨床配合度。②用藥干預。對孕產婦的血糖狀況進行實時監測，并且遵醫囑進行藥物干預。護理人員需要對藥物作用、用藥時間以及劑量等進行明確，從而提高孕產婦的依從性。③飲食護理。孕產婦既需要大量補充營養，來保證胎兒的發育與自身的機體運行。同時，又要盡可能控制糖分的攝入，達到降血糖的目的。因此，指導孕產婦以粗纖維食物、高蛋白食物等為主，來保證腸道暢通，提高機體免疫力。④母嬰監護。對產婦血糖進行實時監測和記錄。在產前實施尿常規、B超檢查等，來保證母體和胎兒的健康。在分娩后，及時對產婦與圍產兒的狀況進行觀察，對一些可能出現的并發癥，采取積極的預防措施。

1.3? 觀察指標

記錄兩組孕產婦的妊娠合并癥，以胎膜早破、感染、胎盤前置等為主。同時，對兩組圍產兒的合并癥發生狀況進行記錄，以新生兒窒息、胎兒窘迫、巨大兒、早產等為主。記錄兩組孕產婦的妊娠結局，以陰道分娩和剖宮產為主。

1.4? 統計方法

數據以SPSS 18.0統計學軟件分析，以[n（%）]表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

試驗組產婦在妊娠合并癥發生率與圍產兒合并癥發生率上相較于對照組，差異有統計學意義（χ2=10.318、14.992，P<0.05）。見表1。

2.2? 妊娠結局

試驗組剖宮產率與陰道分娩率相較于對照組，差異有統計學意義（χ2=18.837，P<0.05）。見表3。

3? 討論

在妊娠期糖尿病發作后，母體的血糖偏高，很容易遺傳給新生兒。同時，妊娠期糖尿病的存在，可能會使得胎兒發育營養過剩，進而誘發巨大兒等現象。據不完全調查，妊娠期糖尿病的發生，會使得分娩產程延長、母嬰并發癥發生率增加等現象的發生可能性提高。因此，臨床認為，對孕婦的血糖進行有效控制是改善妊娠期糖尿病危害程度的主要途徑。在妊娠期間，很多孕產婦以及家屬，對于藥物的運用會存在質疑。其認為，藥物或多或少都會產生副作用，在運用后，很容易影響胎兒的正常發育，這是血糖控制的重難點之一[4]。另外，孕產婦及其家屬認為，在胎兒發育過程中，需要較多的營養，糖分作為主要營養之一，如果攝入量受到限制，可能會使得胎兒發育不良，這也會導致血糖控制難度增加。基于此，臨床必須要以良好地護理干預，來改善孕產婦及其家屬對疾病的認知，穩定其心理狀況[5]。

在以往，對于妊娠期糖尿病多采取常規護理干預，其以用藥干預和飲食干預為主。但是，這種護理措施沒有意識到孕產婦及其家屬的心理狀態，從而使得護理效果相對較差。在近幾年所提出的早期護理干預中，能夠以孕產婦作為護理中心，在對其進行常規檢查與定期的血糖監測后，還會以疾病知識調研表和心理評估量表，來確定其疾病認知程度與心理狀況。根據所調查到的結果，針對性的采取心理疏導與健康宣教，從而讓孕產婦能夠準確意識到糖尿病對于妊娠及分娩的影響，從而提高其臨床配合度。除此之外，在采取藥物干預時，必須要對孕產婦進行全面的藥物介紹，從而讓其端正用藥心態，能夠自主服用藥物[6]。根據孕產婦的喜好來進行飲食指導，制定健康的飲食計劃，既保證機體運行與胎兒發育的營養需求，又能夠降低糖分的攝入量，避免其他并發癥的發生[7]。從實驗結果上看，試驗組所運用的早期護理干預相較于對照組所運用的常規護理干預，能夠有效地降低各項并發癥或者合并癥的發生，優化分娩結果，達到保障母嬰安全的目的。該次研究結果與董春俊[8]的研究結果一致，具有可靠性和適用性。當然，無論是哪一種護理措施，在落實中都需要依靠護理人員的理論知識與操作水平。因此，在開展早期護理干預前，可對婦產科的護理人員進行綜合素養培訓，讓其正確認知妊娠期糖尿病與妊娠結局的聯系，從而端正其服務態度，使之能夠為孕產婦提供良好的服務。

綜上所述，早期護理干預對妊娠期糖尿病孕產婦進行干預，能夠降低其他妊娠合并癥的誘發，改善圍產兒結局，提高陰道分娩率，保障母嬰結局。

[參考文獻]

[1]? 余惠珍.孕期護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響探討[J].糖尿病新世界，2019，22（19）：123-124.

[2]? 李曉偉，李季紅.妊娠期糖尿病護理干預對妊娠結局和產后并發癥率的影響觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（18）：9-11.

[3]? 周建萍.早期護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響效果分析[J].中外醫療，2019，38（25）：164-166.

[4]? 萬光霞，祁連鳳.早期護理干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（67）：283，290.

[5]? 曹麗萍.早期護理干預對妊娠期糖尿病母兒圍產期并發癥及妊娠結局的影響[J].青島醫藥衛生，2019，51（4）：296-298.

[6]? 洪早紅.妊娠期糖尿病孕婦應用護理干預分析對妊娠結局影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（22）：153.

[7]? 馬麗.早期護理干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（22）：173-174.

[8]? 董春俊.早期護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響價值體會[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：93-94，97.

（收稿日期：2020-01-04）