妊娠期糖尿病產(chǎn)后42 d血糖轉(zhuǎn)歸及相關(guān)因素分析

梁桂英 盧玉珊 梁詠詩

[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病產(chǎn)后42 d血糖轉(zhuǎn)歸及相關(guān)因素。方法 從2018年6月—2019年6月?lián)袢?00例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，以產(chǎn)后42 d血糖水平為依據(jù)將其分成兩組，112名糖代謝正常產(chǎn)婦納入對照組，88例糖代謝異常產(chǎn)婦納入研究組，對兩組血糖轉(zhuǎn)歸及相關(guān)因素予以對照分析。結(jié)果 200例妊娠期糖尿病患者中，產(chǎn)后42 d血糖正常112名，血糖異常88例，其中19例空腹血糖受損，占比為9.50%，25例糖耐量異常，占比為12.50%，16例空腹血糖受損且糖耐量異常，占比為8.00%，28例糖尿病，占比為14.00%。從孕前指標(biāo)來看，兩組年齡、孕前體質(zhì)量指數(shù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組糖尿病家族史對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;從孕期指標(biāo)來看，兩組確診孕周、總膽固醇、甘油三酯對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、尿酸、出院前胰島素使用劑量、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白膽固醇對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。可見年齡、孕前體質(zhì)量指數(shù)、確診孕周、總膽固醇、甘油三酯是血糖轉(zhuǎn)歸的主要影響因素。對年齡、孕前體質(zhì)量指數(shù)、確診孕周、總膽固醇、甘油三酯進行多因素回歸分析，并對變量予以相互調(diào)整，發(fā)現(xiàn)年齡以及確診孕周是血糖轉(zhuǎn)歸不良的獨立危險因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對于妊娠期糖尿病產(chǎn)后42 d產(chǎn)婦來說，年齡、確診孕周、孕前體質(zhì)量指數(shù)、孕期總膽固醇水平、孕期甘油三酯水平均是血糖轉(zhuǎn)歸的影響因素，特別是年齡以及確診孕周，需要予以重視，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;產(chǎn)后42 d;血糖轉(zhuǎn)歸;相關(guān)因素

[Abstract] Objective To analyze the 42-day postpartum blood glucose outcomes and related factors in gestational diabetes. Methods From June 2018 to June 2019， 200 pregnant women with gestational diabetes were selected and divided into two groups based on the 42-day postpartum blood glucose level. 112 women with normal glucose metabolism were included in the control group， and 88 women with abnormal glucose metabolism were included in the study group， and the blood glucose outcome and related factors of the two groups were analyzed. Results Of the 200 patients with gestational diabetes， 112 had normal blood glucose at 42 days postpartum， and 88 had abnormal blood glucose， of which 19 had impaired fasting blood glucose， accounting for 9.50%， 25 had abnormal glucose tolerance， accounting for 12.50%， and 16 impaired fasting blood glucose and abnormal glucose tolerance accounted for 8.00%， and 28 cases of diabetes accounted for 14.00%. In terms of pre-pregnancy indicators， there was a statistical difference in age and pre-pregnancy mass index between the two groups， P<0.05; there was no statistical difference in family history of diabetes between the two groups（P>0.05）， total cholesterol， triglyceride comparisons were statistically different（P<0.05）; fasting blood glucose， 2 hours postprandial blood glucose， glycated hemoglobin， uric acid， insulin dosage before discharge， low density lipoprotein， high density lipoprotein cholesterol comparison had no statistical difference（P>0.05）. It can be seen that age， pre-pregnancy mass index， confirmed gestational week， total cholesterol， and triglycerides were the main influencing factors of blood glucose outcome. Multivariate regression analysis was performed on age， pre-pregnancy mass index， confirmed gestational week， total cholesterol， and triglycerides， and the variables were adjusted to each other. Age and confirmed gestational week were independent risk factors for poor blood glucose outcome（P<0.05）. Conclusion For 42-day postpartum women with gestational diabetes， age， confirmed gestational weeks， pre-pregnancy body mass index， total cholesterol levels during pregnancy， and triglyceride levels during pregnancy are factors that influence blood glucose outcomes， especially age and confirmed gestational weeks， attention needs to be paid to promoting postpartum recovery.

[Key words] Gestational diabetes; 42 days postpartum; Blood glucose outcomes; Related factors

妊娠期糖尿病屬于妊娠期并發(fā)癥之一，同時也是糖尿病高危人群。有些妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后仍存在血糖異常現(xiàn)象，同時發(fā)現(xiàn)隨著隨訪時間延長，血糖異常占比也隨之增加，因此對于妊娠期糖尿病患者來說，需要做好產(chǎn)后隨訪工作，以便于了解影響血糖轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素，以避免糖尿病及其合并癥的出現(xiàn)[1-2]。該文從2018年6月—2019年6月?lián)袢?00例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進行研究，分析妊娠期糖尿病產(chǎn)后42 d血糖轉(zhuǎn)歸及相關(guān)因素，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取200例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，以產(chǎn)后42 d血糖水平為依據(jù)將其分成兩組，112名糖代謝正常產(chǎn)婦納入對照組，88例糖代謝異常產(chǎn)婦納入研究組，所選研究對象孕前均無糖尿病病史，排除合并自身免疫系統(tǒng)疾病、合并嚴重肝腎功能損傷、合并其他內(nèi)分泌疾病等患者。

1.2? 方法

①孕前指標(biāo)：年齡、孕前體質(zhì)量指數(shù)、糖尿病家族史;②孕期指標(biāo)：確診孕周、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、尿酸、出院前胰島素使用劑量、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。③產(chǎn)后42 d血糖轉(zhuǎn)歸。

1.3? 統(tǒng)計方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，涉及到計量、計數(shù)兩種資料，分別以（x±s）、[n（%）]兩種不同方式予以表達，另外經(jīng)t檢驗、χ2檢驗，兩種不同方式予以檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.2? 產(chǎn)后42 d血糖轉(zhuǎn)歸情況分析

200例妊娠期糖尿病患者中，產(chǎn)后42 d血糖正常112名，血糖異常88例，其中19例空腹血糖受損，占比為9.50%，25例糖耐量異常，占比為12.50%，16例空腹血糖受損且糖耐量異常，占比為8.00%，28例糖尿病，占比為14.00%。

2.1? 單因素分析

從孕前指標(biāo)來看，兩組年齡、孕前體質(zhì)量指數(shù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組糖尿病家族史對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;從孕期指標(biāo)來看，兩組確診孕周、總膽固醇、甘油三酯對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、尿酸、出院前胰島素使用劑量、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。可見年齡、孕前體質(zhì)量指數(shù)、確診孕周、總膽固醇、甘油三酯是血糖轉(zhuǎn)歸的主要影響因素。見表1。

2.3? 多因素分析

對年齡、孕前體質(zhì)量指數(shù)、確診孕周、總膽固醇、甘油三酯進行多因素回歸分析，并對變量予以相互調(diào)整，發(fā)現(xiàn)年齡以及確診孕周是血糖轉(zhuǎn)歸不良的獨立危險因素（P<0.05）。見表2。

3? 討論

據(jù)相關(guān)研究指出，妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后血糖異常與其年齡大、肥胖、胰島素異常、糖尿病家族史、高血糖癥、空腹血糖以及餐后2 h血糖水平高、確診孕周早、孕期使用胰島素治療等因素相關(guān)[3-4]。該文研究也發(fā)現(xiàn)年齡、孕前體質(zhì)量指數(shù)、確診孕周是產(chǎn)后血糖轉(zhuǎn)歸的影響因素。該次研究中，孕期高甘油三酯血癥以及高總膽固醇血癥作為產(chǎn)婦產(chǎn)后血糖轉(zhuǎn)歸的主要影響因素。在孕婦妊娠中，為使胎兒生長所需得到滿足，母體則會增強腸道對脂肪的吸收能力，將會提高血脂水平，主要為甘油三酯，此種現(xiàn)象屬于正常現(xiàn)象[5-6]。據(jù)相關(guān)研究指出，妊娠期糖尿病患者相比于正常孕婦存在更加嚴重的胰島素抵抗問題，胰島素抵抗指數(shù)與甘油三酯、總膽固醇呈現(xiàn)出正向相關(guān)關(guān)系[7-8]。所以孕期甘油三酯、總膽固醇升高會使妊娠期糖尿病患者的胰島素抵抗加重[9]。孕期血脂代謝紊亂會對產(chǎn)后血糖轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生影響，所以需要做好妊娠期糖尿病患者的血糖水平控制，并對血脂予以定期監(jiān)測和管理[10]。

綜上所述，對于妊娠期糖尿病產(chǎn)后42 d產(chǎn)婦來說，年齡、確診孕周、孕前體質(zhì)量指數(shù)、孕期總膽固醇水平、孕期甘油三酯水平均是血糖轉(zhuǎn)歸的影響因素，特別是年齡以及確診孕周，需要予以重視，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。

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（收稿日期：2020-01-08）