在伴有糖尿病的子宮肌瘤患者中實施綜合優質護理服務的臨床作用分析

張艷芳 于燕男

[摘要] 目的 分析在伴有糖尿病的子宮肌瘤患者中實施綜合優質護理服務的臨床作用;方法 從2017年1月—2019年5月醫院收治的子宮肌瘤伴糖尿病患者中抽取110例進行觀察，使用隨機數表法將患者納入對照組（n=55）和研究組（n=55），給予對照組患者基礎護理，而研究組在對照組基礎上實施綜合優質護理，對比兩組患者護理前后的血糖水平、患者依從率和并發癥發生率。結果 兩組的血糖水平比較，護理前差異無統計學意義（P>0.05），組內護理后均優于護理前，護理后研究組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組總依從率（98.18%）高于對照組（81.82%），差異有統計學意義（P<0.05）;研究組并發癥發生率（0.00%）低于對照組（10.91%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對子宮肌瘤合并糖尿病患者實施基礎護理與綜合優質護理，可提高對患者血糖狀況的控制水平，改善患者血糖狀態，且利于降低手術并發癥發生率，相比于采用單純的基礎護理，患者對基礎護理加行綜合優質護理下護理人員的依從性更佳，可提升對患者的臨床護理水平。

[關鍵詞] 伴糖尿病;子宮肌瘤;綜合優質護理服務;臨床作用

子宮肌瘤屬于常見的女性生殖器官良性腫瘤，致病原因為患者子宮平滑肌細胞增生。患者病發后，采用的主要治療方式為腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術或開腹子宮肌瘤剝除術，以此達到解除腫瘤對肌體傷害效果。而針對伴有糖尿病的子宮肌瘤患者，術中需要取得患者的配合，加強對血糖的控制，減少術后并發癥，從而提高手術效果。因此，在基礎護理前提下，有效利用綜合優質護理服務，能更好地輔助治療[1]。該次研究選取2017年1月—2019年5月收治的110例患者，主要分析綜合優質護理服務對子宮肌瘤伴糖尿病患者的護理作用。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將醫院收治的110例子宮肌瘤伴有糖尿病患者作為護理觀察對象，隨機分組，設置對照組（55例）與研究組（55例）。對照組：年齡范圍28～57歲，年齡均值（33.5±5.8）歲;疾病類型：多發子宮肌瘤24例，單發子宮肌瘤31例;瘤體直徑2.3～10.7 cm，平均為（5.5±1.8）cm;擬行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術43例，開腹子宮肌瘤剝除術12例。研究組：年齡27～56歲，年齡均值（32.7±6.4）歲;疾病類型：26例多發子宮肌瘤，29例單發子宮肌瘤;瘤體直徑2.1～11.3 cm，平均為（5.7±2.2）cm;擬行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術42例，開腹子宮肌瘤剝除術13例。經統計學計算，兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組：給予患者基礎護理，具體措施有：監測患者病情變化，指導患者正確用藥，術前護理以及術后生命體征監測。

研究組：在對照組護理方式基礎上增加綜合優質護理，具體措施為：①心理護理：術前結合患者心理狀態實施心理疏導，向患者講解手術成功案例，消除其不安情緒，并通過鼓勵、支持與寬慰緩解患者緊張、焦慮等情緒，必要時由心理治療師進行心理護理，取得患者配合[2]。②完善術前準備：檢測患者的血糖水平，并告知患者術前禁食、禁飲，做好消毒、備皮，并向患者及其家屬告知術前術中各項注意事項，以及準備工作，針對存在疑問患者，應及時解答其疑惑，取得患者及家屬支持。③并發癥護理：術后給予患者抗生素護理，預防感染，定時檢查切口、觀測生命體征，判斷患者是否存在感染、糖尿病酮癥中毒以及切口滲血等癥狀，并通過分級護理，提供對高風險并發癥的關注度[3]。④健康宣教：術前應向患者普及疾病相關知識，治療方式、護理措施，術后應告知患者可能發生的并發癥，病情好轉時向患者及家屬詳細說明病情、預后狀況，并指導其掌握康復護理知識，適當為患者及家屬提供針對性指導與服務，及時解答患者家屬的疑惑，提出科學的術后康復護理建議，促使患者快速恢復健康[4]。

1.3? 觀察指標

血糖水平：比較護理前后兩組患者的空腹血糖（FBG）、靜脈血漿空腹血糖（FBP）和餐后2 h血糖（2 hPG），前兩組檢測方式為葡萄糖氧化酶法，后者檢測方式為糖耐量試驗法。

依從率：根據患者的依從程度分為完全依從、基本依從、較為依從和不依從，其中，完全依從：患者全面配合醫護人員，態度積極;基本依從：多數護理中主動配合，且態度良好;較為依從：多數護理中行為配合，但積極性較低;不依從;多數時間不配合，并且患者態度較差，不積極。總依從率=（完全依從例數+基本依從例數+較為依從例數）/總例數×100.00%。

術后并發癥：感染、滲血和糖尿病酮癥中毒。

1.4? 統計方法

數據采用SPSS 22.0統計學軟件分析，計量資料（x±s）及計數資料[n（%）]分別利用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平比較

相同觀察指標中，組內比較，兩組護理后均優于護理前，組間差異有統計學意義（P<0.05）。組間比較，護理前差異無統計學意義（P>0.05），護理后研究組優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 依從率比較

研究組患者的總依從率為98.18%，對照組為81.82%，統計分析兩組依從率，研究組高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 術后并發癥比較

研究組患者術后未見并發癥，而對照組感染3例、滲血2例和糖尿病酮癥酸中毒1例，兩組的并發癥總發生率分別為0.00%和10.91%，研究組明顯低于對照組，兩組發生率差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

近年來，因糖尿病患者和子宮肌力患者的數量不斷增多，導致伴糖尿病的子宮肌瘤患者數量持續上漲，相比于單一的子宮肌力患者，伴發糖尿病后，患者的治療難度提升，術中需要加強對血糖水平的控制，以此保證患者生命體征穩定性[5]。因此，需要采用適合的護理方式，密切監測患者血糖狀況，為術后提供輔助。該病以往治療中，采用的護理方式主要為基礎護理支持，可在一定程度上控制患者血糖水平，提升其配合度，但缺乏對患者心理和術后并發癥等因素的考慮，護理全面性不足，實際應用效果不理想，難以保證患者的生命安全[6]。與之相比，在基礎護理支持基礎上增加綜合優質護理，從多方面進行考慮，可減少不良因素對患者的影響，如通過對患者實施心理干預，緩解其緊張、不安和焦慮情緒，可促使患者血糖水平更加穩定。可見，在基礎護理支持基礎上增加綜合優質護理，可改善基礎護理的不足，增強護理全面性，可提升對患者的臨床護理水平[7]。

該次綜合優質護理應用研究結果顯示，護理前兩組血糖水平差異無統計學意義（P>0.05），護理后均優于護理前，兩組相比研究組更優（P<0.05）;兩組總依從率和并發癥發生率對比，研究組均優于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，在基礎護理基礎上增加綜合優質護理，可提升子宮肌瘤伴糖尿病患者對護理的配合度，有效改善患者的血糖水平，降低并發癥發生率，臨床護理效果顯著，具有推廣意義。

[參考文獻]

[1]? 王志鳳.綜合優質護理應用于婦科子宮肌瘤患者護理中的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（1）：173-174.

[2]? 朱福芹.綜合優質護理應用于婦科子宮肌瘤患者護理中的臨床分析[J].實用婦科內分泌雜志，2018，5（30）：117-118.

[3]? 車莉莉.優質護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的應用效果觀察[J].中外醫學研究，2017，15（32）：146-148.

[4]? 何玉嫻.優質護理在子宮肌瘤患者護理中的效果分析[J].實用婦科內分泌雜志，2017，4（5）：71-72.

[5]? 童桂芳.優質護理干預腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者的作用[J].醫藥前沿，2017，7（18）.

[6]? 孫智英.子宮肌瘤患者護理中優質護理管理質量持續改進的效果研究[J].中國衛生產業，2018（22）：90-91.

[7]? 陶萍，耿靜雯，梁及菊，等.優質護理在糖尿病患者中應用的效果分析[J].當代臨床醫刊，2017（6）：3544.

（收稿日期：2020-01-07）