延續(xù)護理在糖尿病合并腦卒中患者中的應用價值

楊仲蓮

[摘要] 目的 探究延續(xù)護理在糖尿病合并腦卒中患者中的應用價值。方法 抽選該院接收的60例糖尿病合并腦卒中患者最為該次研究代表，按照單雙號分組方式將患者分為研究組30例與參照組30例。參照組患者實施常規(guī)出院指導，研究組患者實施延續(xù)護理干預，比較組間患者血糖水平與生存質量。結果 研究組患者血糖與生活質量均顯著優(yōu)參照組，經統(tǒng)計學分析比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病合并腦卒中患者實施延續(xù)護理干預，可有效改善患者血糖水平，同時提升患者生存質量，具有一定臨床應用價值。

[關鍵詞] 延續(xù)護理;糖尿病合并腦卒中;應用價值

糖尿病屬慢性、終身性疾病，隨著病情的不斷發(fā)展，易產生多種并發(fā)癥，其中，包括糖尿病合并腦卒中[1]，糖尿病合并腦卒中在臨床中較為常見，該疾病發(fā)病較急，病情發(fā)展較快，患者在患病后，會出現語言障礙、肢體功能障礙、吞咽功能障礙等癥狀[2-3]，對患者生活將會產生嚴重影響。患者在經過治療后，一般會選擇在家進行康復治療，部分患者對疾病相關知識認知缺乏，不能得到更好的護理，延續(xù)護理可有效彌補此問題，可有效降院內護理延伸至院外，使患者能夠擁有專業(yè)護理指導[4-5]。該研究主要針對延續(xù)護理在糖尿病合并腦卒中患者中的應用價值進行探究與分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽選該院接收的60例患者最為該次研究代表，患者均為糖尿病合并腦卒中患者，將入選患者按照單雙號分組方式分為研究組與參照組，每組患者30例。其中，研究組男性患者18例，女性患者12例;患者最大年齡79歲，最小年齡61歲，中位年齡（65.31±2.85）歲;病程1～12年，平均病程（6.98±1.07）年。參照組男性患者17例，女性患者13例;患者最大年齡78歲，最小年齡60歲，中位年齡（64.58±1.98）歲;病程2～11年，平均病程（6.76±0.89）年。比較研究組與參照組患者各項基線信息，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對其進行其他比較。

1.2? 方法

參照組患者給予常規(guī)出院護理，主要包括告知患者在出院后，嚴格按照醫(yī)囑用藥，定期進行復查，控制飲食，適量進行運動，預防并發(fā)癥發(fā)生，對其進行健康宣教等常規(guī)出院指導。

研究組在參照組患者基礎上，實施延續(xù)性護理干預，主要表現為創(chuàng)建延續(xù)護理小組，組長由護士長擔任，組員由臨床經驗5年以上護理人員擔任，建立患者個人健康檔案，檔案內容包括：患者各項基本信息，健康狀況與隨訪情況，針對患者自身情況設置針對性延續(xù)護理方案。在患者出院兩周后，開始實施延續(xù)性護理干預，具體操作流程為：①心理疏導：糖尿病合并腦卒中患者，在日常生活中需要他人協(xié)助，因此，易產生焦慮、悲觀等不良情緒，護理人員應及時與患者進行溝通，根據患者自身心理對其進行針對性心理疏導，告知患者與其病情相似患者康復例子，使其增強康復信心，在與患者進行溝通過程中，護理人員態(tài)度要親切、誠懇，使患者感受到在院護理期間待遇，借此使患者與護理人員關系和諧度有所提升，部分患者由于對康復期望較高，而真正康復需要較長時間，因此，患者會產生被遺棄感，不愿與人溝通，對治療與康復喪失信心，此時，護理人員應主動開導患者，使其將內心想法完全表達，進而針對性對其進行心理護理干預，在與患者溝通過程中，護理人員語言要簡便，通俗易懂，如果患者對其表達的內容不能理解，可使用手勢、圖片等形式進行講解，告知患者家屬，在日常生活中，要不斷給予患者肯定，對其微小的進步同樣要給予一定贊美與鼓勵，進而增強患者治療依從性，實施心理疏導2周/次。②開展社區(qū)講座：講座內容包括：糖尿病合并腦卒中康復訓練流程，使用藥物、發(fā)病機制、預防并發(fā)癥方法、飲食、運動、自我監(jiān)測血糖等相關知識，對患者提出的問題要進行詳細且專業(yè)的解答，在開診講座過程中，加入互動環(huán)節(jié)，使患者更加有效了解自身相關疾病知識，提升康復效果講座每月組織1次。③生活指導：由小組成員根據患者自身情況對其制定相應健康食譜，三餐合理搭配，保證每天膳食纖維攝入量達到30 g左右，鹽攝入量低于6 g，告知患者多食用新鮮水果，戒煙戒酒、嚴禁食用腌制類食物，飲食過程中要遵循少食多餐原則;告知患者每天定時進行相應鍛煉，如：功能康復鍛煉、語言康復鍛煉、肢體康復鍛煉等，每次鍛煉時間控制在20～30 min，鍛煉力度要根據患者自身情況而定;指導患者自行測量血糖與血壓，出院30 d內，每周測量1次血糖，1周后，每2周測量1次，血壓在出院后每早測量，并進行記錄，一旦發(fā)現異常，及時到院就診，每3個月為患者測量1次糖化血紅蛋白。

1.3? 觀察指標

①比較組間患者出院1周與出院1年空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白水平;②采用 GQOL （ 生活質量綜合性評估問卷） 對比研究組與參照組患者出院后生存質量評分，其中包括：心理衛(wèi)生、活力、社會功能、軀體角色、軀體功能等，每項評分總分為100分，分數越高說明患者生存質量越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據進行分析、處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平

出院1周時，研究組與參照組患者血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），出院1年后，血糖水平均有所改善，其中，研究組改善更為明顯，與參照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 生存質量

研究組心理衛(wèi)生、活力、社會功能、軀體角色、軀體功能等評分均顯著高于參照組，經統(tǒng)計學分析得知，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

有研究表明，近年來，我國糖尿病患者逐年呈上升趨勢，預計在2030年，我國糖尿病患者將高達3.67億人，糖尿病又是誘發(fā)腦卒中嚴重危險因素[6]，可使腦卒中患病率顯著增加。因此，血糖的有效控制能夠減少患者出現糖尿病合并腦卒中。

糖尿病合并腦卒中患者經過治療后，一般會選擇在家或社區(qū)實施康復治療，由于康復時間較長，而大部分患者對自身疾病相關知識認知度較低，會致使病情反復發(fā)作或出現惡化情況[7]，因此，對該類患者實施科學、有效護理干預至關重要。延續(xù)護理是將院內護理干預延伸至家庭或社區(qū)中護理模式，該種護理模式要先建立延續(xù)護理小組，小組人員根據患者自身情況對其進行心理護理、飲食護理、運動護理、開展講座等，使患者有效了解自身疾病相關知識[8]，同時提升患者治療信心，促進康復效果。

該研究結果顯示，研究組患者經過護理后，血糖水平與生活質量均顯著高于參照組（P<0.05），說明延續(xù)護理對糖尿病合并腦卒中患者效果顯著。

綜上所述，對糖尿病合并腦卒中患者實施延續(xù)護理干預，可有效降低其血糖水平，進而提升患者生活質量，值得臨床廣泛推廣與應用。

[參考文獻]

[1]? 李騰云.微信隨訪在糖尿病合并腦卒中患者中的效果評價[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（21）：2878-2879.

[2]? 楊潔.循證護理對糖尿病重癥腦卒中患者血糖水平及壓瘡發(fā)生率的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：143-145.

[3]? 朱莉.神經內科護理對腦卒中糖尿病患者康復的護理配合分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（8）：260.

[4]? 謝軍影.糖尿病合并腦卒中患者實施康復護理的效果[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（9）：89，92.

[5]? 李雪.神經內科護理對腦卒中糖尿病患者康復的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（7）：202.

[6]? 李勝蘭.探討神經內科護理對腦卒中糖尿病患者康復的護理效果[J].當代臨床醫(yī)刊，2019，32（3）：238，241.

[7]? 韓敏.糖尿病合并腦卒中與非糖尿病腦卒中預后分析及護理核心探尋[J].糖尿病天地，2018，15（9）：236-237.

[8]? 王玉瑩，呂雪洋，徐艷， 等.綜合康復訓練護理模式在糖尿病合并腦卒中患者中的應用[J].中國現代醫(yī)生，2019，57（9）：160-163.

（收稿日期：2020-01-07）