糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床護理探討

楊婧

[摘要] 目的 探究糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床護理效果。 方法 選取該院收治的80例糖尿病患者，治療時間均在2018年9月—2019年9月，隨機分成兩組，每組40例患者，對照組采用常規護理，觀察組采取綜合護理。比較兩組酮癥酸中毒改善時間、消失時間、血糖控制時間、住院時間及死亡發生率、護理滿意度。 結果 通過實施綜合護理，觀察組酮癥酸中毒改善時間、消失時間及血糖控制時間均比對照組短（P<0.05）;觀察組死亡發生率明顯比對照組低（P<0.05）;觀察組護理滿意程度明顯優于對照組（P<0.05）。 結論 通過對糖尿病酮癥酸中毒患者實施臨床護理，患者的酮癥酸中毒改善時間、消失時間、血糖控制時間均縮短，死亡率降低，患者護理滿意度良好，臨床可推廣應用。

[關鍵詞] 酮癥酸中毒;護理滿意度;護理

臨床中，糖尿病屬常見疾病，而糖尿病酮癥酸中毒的主要原因是胰島素不足、升糖激素不當升高，出現酮癥酸中毒時，患者體內的脂肪、蛋白、糖將出現嚴重代謝紊亂，最后造成其體內電解質、水分和酸堿度出現不平衡，伴隨高血酮、高血糖及意識障礙，糖尿病酮癥酸中毒嚴重者還可能引發死亡，誘發這種疾病的主要因素有治療不當、飲食失控、胃腸道疾病、急性感染，臨床治療的難度較大[1]。因此，在搶救糖尿病酮癥酸中毒患者時，強化護理干預，能夠更好地保證患者的生命健康。該研究主要探討糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床護理，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院接受治療的80例糖尿病患者，隨機分為兩組，各40例患者。對照組男20例，女20例;年齡34～79歲，平均（56.3±3.3）歲。觀察組男21例，女19例;年齡32～76歲，平均（56.1±2.8）歲;納入標準：兩組患者均符合酮癥酸中毒診斷指標，患者的臨床資料均完整，家屬和患者都了解該次護理的全過程內容，均同意參與該次研究，已全部簽署知情同意書。排除標準：①患者存在嚴重的心血管疾病;②患者有肝臟方面疾病;③患者有惡性腫瘤;④對該次研究不能積極配合的患者[2]。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

（1）對照組行常規護理。對患者的生命體征、血糖等進行密切監測，患者若存在嘔吐現象，要及時清理其嘔吐物，防止患者呼吸受影響。建立輸液通道，嚴格遵照醫囑，及時為患者補液。

（2）觀察組行綜合護理，具體護理措施如下：①急救護理。患者發生酮癥酸中毒時，護理人員在搶救過程中須全面配合醫生，搶救時，對患者的生命體征情況進行嚴密監測，一旦患者發生異常反應，必須立即告知醫生。患者發生嘔吐時，及時清理嘔吐物，保證患者呼吸順暢。②健康教育。搶救患者成功后，要對患者進行24 h的生命體征監測，對患者的血糖、尿量、血尿酮進行監測記錄。患者意識清醒時，對其進行健康教育，普及相關疾病知識，告訴其注意事項和配合事項。③心理疏導。患者出現負面情緒時，醫護人員要耐心和其溝通，了解患者內心活動，以親切和藹的態度給予患者鼓勵和安慰，為患者答疑解惑，緩解患者不良情緒。④預防感染。患者若存在糖尿病，一旦發生酮癥酸中毒，則更容易發生感染，所以，護理人員要按照醫囑，對患者采取針對性的護理治療，預防性使用抗生素藥物。ICU病房必須每天進行消毒，防止醫院感染，對患者病情產生消極影響，為避免長期臥床導致患者下肢靜脈栓塞、壓瘡或者出現其他并發癥，護理人員需要及時幫助患者調整體位。定期為患者更換床單被罩及衣物，防止患者遭受呼吸感染、泌尿感染等，⑤飲食護理。根據患者的身體實際情況，為患者制定科學的飲食計劃，幫助患者利用飲食調節身體免疫功能。

1.3? 觀察指標

①兩組患者酮癥酸中毒改善時間、酮癥酸中毒消失時間、血糖控制時間、住院時間比較;②兩組患者死亡發生率比較;③兩組患者護理滿意度比較。

1.4? 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料（x±s）、行t檢驗，計數資料[n（%）]行χ2檢驗對比。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者酮癥酸中毒改善時間、消失時間、血糖控制時間及住院時間比較

經護理，觀察組患者酮癥酸中毒改善時間、消失時間、血糖控制時間及住院時間均比對照組縮短（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者死亡率比較

將護理，觀察組死亡率顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者護理滿意度比較

經護理，觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3? 討論

酮癥酸中毒是一種嚴重的糖尿病并發癥，臨床中較常見，是受多因素影響的綜合征[3]。酮癥酸中毒在臨床中分為輕度、中度、重度，輕度患者只是單純的酮癥，沒有酸中毒，危險性低，治療護理的難度也低，有輕度和中度酸中毒者則屬于中度糖尿病酮癥酸中毒，而重度糖尿病酮癥酸中毒患者通常較嚴重，患者伴有昏迷或者CO2結合力低于10 mmol/L等情況[4]。糖尿病酮癥酸中毒一旦發病，要立即送往醫院搶救，如果耽誤病情，極易受到死亡威脅，而治療的同時，恰當的護理也至關重要[5]。

該文主要研究了糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床護理，在對糖尿病酮癥酸中毒患者實施搶救時進行綜合護理，能夠提高護理搶救的效果，實施綜合護理后，在搶救過程中，護理人員和醫生的配合度顯著提高，最大限度保證患者的生命安全，搶救成功后，對患者實施健康教育和心理疏導，不僅可以讓患者了解自身疾病的相關知識，也可改善患者的負面情緒。通過監測患者的血糖、尿量、生命體征、血尿酮等，對于患者的冬天可以及時掌握，如果有不量情況可以及時處理。實施飲食干預以及感染預防，可使患者酮癥酸中毒癥狀的消失速度加快，糾正患者的血糖水平，幫助患者更快恢復健康。通過全面的綜合護理，觀察組酮癥酸中毒癥狀改善時間、消失時間、血糖控制時間、住院時間均比對照組縮短（P<0.05）;觀察組死亡率明顯比對照組低（P<0.05）;觀察組護理滿意度明顯比對照組高（P<0.05）。

綜上所述，采取綜合護理，可全面改善患者不良癥狀，護理滿意度有所提升，臨床可推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 崔玉晶.糖尿病酮癥酸中毒的護理方法與應用效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（19）：113-114.

[2]? 莊紅燕. 糖尿病酮癥酸中毒的護理方法及其效果觀察[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（12）：95-96.

[3]? 王水霞. 糖尿病酮癥酸中毒患者ICU救治及護理心得[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2017， 38（12）：1482-1484.

[4]? 張永丹.ICU糖尿病酮癥酸中毒的護理方法及其作用分析[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（1）：109-110.

[5]? 潘佳文.小兒糖尿病酮癥酸中毒的搶救和護理[J].糖尿病新世界， 2017， 20（23）：155-156.

（收稿日期：2020-01-08）