手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的護理效果

王舒

[摘要] 目的 探討手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的護理效果。 方法 選擇該院收治的72例結石性膽囊炎伴糖尿病患者作為探討對象，其中2017年10月—2018年4月收治的36例為對照組，采用常規手術室護理干預，2018年5—11月收治的36例為探討組，采用手術室優質護理干預，對兩組患者的血糖、術后情況及并發癥出現概率進行分析比較。 結果 經過干預，探討組術后排氣時間及術后下床活動時間短于對照組，且空腹血糖值、餐后2 h血糖值、并發癥發生率更低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中使用手術室護理干預能有效降低其并發癥概率，降低其血糖水平，同時縮短其治療時間。

[關鍵詞] 手術室護理干預;結石性膽囊炎合并糖尿病患者;并發癥發生率

[Abstract] Objective To investigate the nursing effect of operating room nursing intervention in patients with calculus cholecystitis combined with diabetes. Methods 72 patients with calculus cholecystitis and diabetes admitted in the hospital were selected as the object of investigation. Among them， 36 patients admitted from October 2017 to April 2018 were used as the control group， and they were treated with routine operating room nursing intervention. From May to November 2018， 36 cases treated as the research group. The quality of blood glucose， postoperative conditions and the probability of complications were analyzed and compared by using high-quality nursing intervention in the operating room. Results After intervention， the postoperative exhaust time and the time of getting out of bed in the study group were shorter than those in the control group， and the fasting blood glucose value， 2 h postprandial blood glucose value， and the incidence of complications were lower than those in the control group， with statistical differences （P<0.05）. Conclusion The use of operating room nursing intervention in patients with calculus cholecystitis and diabetes can effectively reduce the probability of complications， reduce blood glucose levels， and shorten the treatment time.

[Key words] Nursing intervention in the operating room; Patients with calculus cholecystitis complicated by diabetes; Incidence of complications

結石性膽囊炎是一種發病率高的消化膽道系統性疾病，患者容易出現腹痛、腹脹等現象，若膽道內出現感染還會誘發炎癥[1]。為避免膽結石造成梗阻，臨床上均采用手術方式治療膽石性膽囊炎患者，如若患者伴有合并糖尿病，其血糖長期處于較高水平，則機體免疫水平便有所下降，結石一旦出現感染便會使其病情迅速發展，對患者生命健康帶來負面影響[2]。因此，對膽石性膽囊炎伴糖尿病患者采取手術治療的同時，還需實行科學、合理的護理干預，故該次研究選取2017年10月—2018年11月間收治的72例結石性膽囊炎伴糖尿病患者進行探討，分析手術室護理干預在治療膽石性膽囊炎伴糖尿病患者中的臨床效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的72例結石性膽囊炎伴糖尿病患者作為探討對象，按入院順序分為對照組和探討組，每組36例。納入標準：①經過超聲檢查確診為結石性膽囊炎，且空腹血糖值均高于7.8 mmol/L的患者;②具有腹腔鏡膽囊切除術手術指征的患者;③無腎、肺、心等器官病變的患者。排除標準：①依從性極低的患者;②言語溝通有障礙的患者。對照組中有男患者18例，女患者18例;年齡為45～70歲，平均年齡（55.15±5.91）歲;糖尿病病程2～8年，平均病程（5.41±2.46）年。探討組中，有男患者19例，女患者17例;年齡為44～70歲，平均年齡（54.26±4.62）歲;糖尿病病程2～9年，平均病程（5.82±3.06）年。兩組患者的病情、年齡等差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。該次研究已經獲得倫理委員會的批準，且患者均屬于自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2? 方法

對照組實施常規手術室護理干預，包括有：手術前檢查患者的血糖、血壓、心率等情況，明確其能否耐受手術;手術后給予患者抗感染藥物治療;告知患者遵循醫囑，并使其保持舒適的休息體位;定時檢查手術刀口有無感染，按時換藥;定時監測患者的血糖等。

探討組實施手術室優質護理干預，具體內容包括：①術前干預。在術前2～3 d內，護理人員需對患者進行術前訪視，詳細詢問其既病史、過敏史、手術史等情況，確認其能夠耐受手術。每天需檢測患者的血糖值，控制其血糖水平在手術范圍內，必要時給予降糖藥物治療。同時給患者詳細介紹手術主刀醫師、手術環境、手術步驟等，消除患者的不良情緒，緩解其恐懼感，并積極與患者進行溝通交流，了解其顧慮并進行安撫，可邀請幾名手術成功的患者現身分享其治療心得。給患者發放疾病健康手冊，宣傳疾病注意事項，確保患者均能認識到控制血糖對手術的重要性，控制其飲食、糖攝入量，多攝入高蛋白、低脂肪的食物，為手術做好全面準備。②術中干預。將手術室溫度保持在22～25℃之間，濕度保持在50%～60%之間，也可根據患者的實際體溫調節其溫度、濕度。麻醉前幫助患者調整體位，保護好其隱私部位，同時告知其體位擺放有何作用，若患者體位保持過久可幫其按摩下肢，避免下肢麻木、抽筋。實行麻醉后，由于患者對外界的感知能力及自我調節能力降低，護理人員需嚴格控制手術室的溫度、濕度，若患者失血量過大、麻醉時間過長，應幫患者控制體溫在36℃以下。在手術過程中，護理人員需密切關注患者的輸液情況，保證其靜脈通暢，遵循醫囑控制其輸液量和輸液速度，同時記錄患者的失血量，觀察其在輸血過程中有無不良反應，并將不良反應情況告知主刀醫師。③術后干預。手術結束以后，護理人員需用溫生理鹽水幫助患者擦除皮膚上殘留的血跡、消毒液，待患者恢復自主意識后告知其手術已成功，幫其穿好衣服，調整合適體位，蓋上被子，做好保暖措施，并固定引流管避免倒流。將患者送回病房后，調整好病房的濕度、溫度再跟病房護士完成交接工作，手術后第2天，對患者進行隨訪，詳細詢問其病情、主觀感受，記錄患者的實際情況并告知其容易出現的并發癥。

1.3? 觀察指標

①對比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平。②記錄兩組患者的術后排氣時間、術后下床活動時間。③記錄兩組患者出現感染、膽瘺、出血的并發癥發生概率。

1.4? 統計方法

使用SPSS21.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖情況

經過干預，探討組的空腹血糖值、餐后2 h血糖值低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 術后情況

探討組術后排氣時間及術后下床活動時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 并發癥出現情況

探討組的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

結石性膽囊炎屬于常見的急性膽囊炎類型，由于病菌入侵膽囊管，膽囊管遭到堵塞，導致患者出現膽囊結石及膽囊感染，從而引起腹部絞痛[3]。目前，手術是治療結石性膽囊炎的主要治療手段，但圍手術期并發癥風險較大，尤其是伴有合并糖尿病的患者，其抵抗能力弱，且機體血糖含量較高，手術創傷容易引發感染，最終導致傷口愈合時間延長，嚴重影響預后[4]。因此，在圍手術期間給患者實行針對性的護理干預十分重要。手術室優質護理干預是在臨床常規護理基礎上，針對手術患者實際情況作出調整，將其護理內容細化、優化的新型護理模式，能保證患者在術前、術中及術后均能得到優質、合理、貼心的服務[5]。該文中護理人員在手術前針對患者的心理狀態來進行溝通交流，并將疾病健康知識宣傳到位，能確保患者對自身疾病能夠重新認識，解除其焦慮感，增加其治療配合度。同時在手術中營造溫馨舒適的氛圍，重視手術過程中對患者體位、輸液、輸血、不良反應護理，保證手術順利的進行。術后患者清醒的過程中其并發癥風險仍然較高，給患者采取及時的保暖措施，積極與病房護士交接，能降低其并發癥發生概率，縮短其恢復時間，并保證手術效果。干預結果顯示，該文探討組術后排氣時間及術后下床活動時間短于對照組，其空腹血糖值、餐后2 h血糖值、并發癥發生率低于對照組（P<0.05），與上述結論相符。

綜上所述，采用手術室優質護理干預可縮短結石性膽囊炎合并糖尿病患者的恢復時間，降低其血糖水平及并發癥風險，更具推廣意義。

[參考文獻]

[1]? 溫馨.手術室護理干預措施對于結石性膽囊炎合并糖尿病患者的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：100-101.

[2]? 代麗麗，耿娟.手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（20）：185-186.

[3]? 陳維純，梁愛群，阮思美，等.手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（10）：86-87.

[4]? 許穎穎.手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：123-124.

[5]? 鐘林春，張鈴寶，王瓊.手術室護理干預在結石性膽囊炎并糖尿病患者的臨床應用效果探析[J].糖尿病新世界，2019， 22（4）：116-117.

（收稿日期：2020-01-06）