護理延伸服務對妊娠糖尿病妊娠結局的影響分析

劉洪娟

[摘要] 目的 以妊娠糖尿病產婦為例，對護理延伸服務在其中對妊娠結局的影響進行分析。 方法 該次納入研究的該院糖尿病產婦一共80例，時間分布在2018年1月—2019年1月，進一步以隨機數字表分為兩組，每組40例;其中，觀察組實施護理延伸服務，對照組實施常規護理方法，進一步對兩組的妊娠結局進行對比。結果 觀察組妊高癥、羊水過多、孕期感染、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息發生率分別為2.50%、0.00%、0.00%、2.50%、2.50%、0.00%，均明顯低于對照組的12.50%、7.50%、10.00%、10.00%、10.00%、7.50%，兩組之間的數據差異有統計學意義（χ2=8.283、5.276、6.283、5.682、5.682、5.276，P<0.05）。觀察組護理總滿意度的95.00%，明顯高于對照組的75.00%，兩組之間的數據差異有統計學意義（χ2=10.276，P<0.05）。結論 妊娠糖尿病產婦給予護理延伸服務，可改善妊娠結局，并提高孕婦對護理服務的滿意程度。

[關鍵詞] 護理延伸服務;妊娠糖尿病;妊娠結局;影響

[Abstract] Objective To analyze the effects of extended care services on pregnancy outcomes in pregnant women with gestational diabetes. Methods A total of 80 diabetic women in the hospital were included in the study. The time distribution was from January 2018 to January 2019. They were further divided into 2 groups based on a random number table， with an average of 40 cases in each group. Among them， the observation group implemented nursing extension service， the control group implemented conventional nursing methods， and the pregnancy outcomes of the two groups were further compared. Results The incidence rates of pregnancy-induced hypertension， polyhydramnios， infection during pregnancy， babies， hypoglycemia， and neonatal asphyxia in the observation group were 2.50%， 0.00%， 0.00%， 2.50%， 2.50%， and 0.00%， respectively. All were significantly lower than the 12.50%， 7.50%， 10.00%， 10.00%， 10.00%， 7.50% of the control group. The data between the two groups were statisticallystatistically significantly different （χ2=8.283， 5.276， 6.283， 5.682， 5.682， 5.276， P<0.05）. The total satisfaction of nursing in the observation group was 95.00%， which was significantly higher than the 75.00% in the control group. The data between the two groups were statistically significant different（χ2=10.276， P<0.05）. Conclusion Nursing extension services for pregnant women with gestational diabetes can improve pregnancy outcomes and increase the satisfaction of pregnant women with nursing services.

[Key words] Extension Nursing Service; Gestational Diabetes; Pregnancy Outcomes; Impact

妊娠糖尿病，為婦產科常見的一種疾病，主要因妊娠期胰島素需求增多等因素誘發。在臨床中，妊娠糖尿病患者基于妊娠期間存在多飲、多食、多尿等癥狀，同時可能受到外陰假絲酵母菌感染，值得注意的是由于妊娠糖尿病會影響產婦妊娠結局，所以需積極護理干預，以期控制患者的血糖水平，進而改善產婦的妊娠結局[1-2]。近年來，有學者表示針對妊娠糖尿病患者，可采取護理延伸服務干預模式，延伸到飲食、心理以及運動等環節，加強患者這些方面的護理干預，改善患者血糖水平及妊娠結局[3-4]。鑒于此，該次將該院2018年1月—2019年1月收治的80例妊娠糖尿病患者作為研究的對象，進一步重點分析探究妊娠糖尿病產婦實施護理延伸服務對妊娠結局的影響，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次納入研究的妊娠糖尿病產婦80例，均經醫院醫學倫理委員會審批通過，排除合并其他嚴重臟器疾病和嚴重精神障礙者。然后通過隨機數字表分組的方式分為兩組，觀察組40例，年齡分布在24～39歲，年齡均值為（27.9±0.1）歲;孕周為30～38周，平均為（34.5±0.5）周;初產婦28例、經產婦12例。對照組40例中，年齡分布在25～38歲，年齡均值為（27.8±0.2）歲;孕周為30～38周，平均為（34.6±0.4）周;初產婦29例、經產婦11例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有比較的價值。

1.2? 方法

對照組采取常規護理方法，以婦產科常規護理流程為依據，嚴格執行，處理好護理期間出現的問題，確保護理工作有序進行;觀察組則以此為基礎，加強護理延伸服務，具體內容如下。

①構建護理延伸服務小組。在科室內部及時構建護理延伸服務小組，小組成員包括主管護師、護師、責任護士、護士以及其他相關護理工作人員。由小組成員共同分析討論，結合該組孕婦的實際情況，制定并實施完善的護理延伸服務計劃方案。

②延伸飲食干預。對孕婦加以指導，督促其保證飲食的合理性，比如保證飲食的營養及健康等;對血糖水平波動幅度偏大的孕婦，需指導以少食多餐為主。

③延伸運動干預。根據孕婦病情，合理進行運動訓練，比如深呼吸訓練、肢體伸縮訓練等，促進血液訓練，避免壓瘡;并在運動前加強胎動監測，合理控制運動量和時間，避免劇烈運動。

④延伸心理干預。因孕婦會受到妊娠糖尿病等合并癥的影響，易誘發消極心理，比如焦慮、抑郁等，因此需加強心理干預，播放孕婦喜愛的音樂，多鼓勵、安慰孕婦，增強孕婦對抗疾病的自信心;此外，指導孕婦加強自我血糖監測，掌握自我血糖變化動向。

⑤延伸健康宣教干預。部分孕婦對妊娠糖尿病相關知識不甚了解，因此有必要加強孕婦的健康宣教，普及妊娠糖尿病相關知識、醫護期間需注意的基本事項等，提高孕婦的認知水平;同時，加強和孕婦之間的溝通，針對孕婦提出的疑問，耐心解答，消除孕婦的疑惑，提高孕婦在醫護期間的依從性及配合度。

1.3? 評價標準

分析對比兩組相關妊娠結局指標情況，計算發生率（%）。根據該院自制調查問卷，將患者對護理服務的滿意程度分為：滿意、基本滿意、不滿意3個等級;總滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

該次使用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，用頻數和百分率（%）表示，并用χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 妊娠結局指標水平

觀察組妊高癥、羊水過多、孕期感染、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息發生率分別為2.50%、0.00%、0.00%、2.50%、2.50%、0.00%，均明顯低于對照組的12.50%、7.50%、10.00%、10.00%、10.00%、7.50%，兩組之間的數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理滿意情況

觀察組40例產婦，滿意32例、基本滿意6例、不滿意2例，總滿意度為95.00%;對照組40例產婦，滿意11例、基本滿意19例、不滿意10例，總滿意度為75.00%。由數據可知，觀察組護理總滿意度明顯高于對照組，兩組之間的數據差異有統計學意義（χ2=10.276，P<0.05）。

3? 討論

妊娠糖尿病會嚴重影響產婦的身心健康，比如高血糖會導致胚胎發育異常，嚴重情況下還會導致胚胎死亡，研究表明流產率在15%～30%左右;同時，妊娠糖尿病會嚴重影響孕婦的妊娠結局，使巨大兒發生率提升，使難產、產道損傷及剖宮產幾率提升。所以，從妊娠糖尿病產婦的身心健康及妊娠結局改善角度考慮，需需配合有效的醫護干預方案[5-6]。

臨床以往會采取常規護理方法，雖然能夠起到一定的作用，但是這種方法較為片面，不具針對性，因此在改善妊娠糖尿病孕婦妊娠結局方面不夠理想。因此，該次重點提到護理延伸服務干預方法的應用，涉及：對妊娠糖尿病孕婦采取飲食方面的延伸護理干預、運動方面的延伸護理干預、心理方面的延伸護理干預等。值得注意的是，延伸護理干預方法全面，能夠針對妊娠糖尿病孕婦實施溫馨、全面、有針對性的護理干預服務，進而控制孕婦血糖水平，并促進妊娠結局的改善。

在該次研究過程中，觀察組妊娠糖尿病孕婦實施護理延伸服務干預，結果顯示：在妊高癥、羊水過多、孕期感染、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息發生率分別為2.50%、0.00%、0.00%、2.50%、2.50%、0.00%，均明顯低于采取常規護理方法的對照組的12.50%、7.50%、10.00%、10.00%、10.00%、7.50%;數據說明，護理延伸服務干預方法的應用可改善妊娠糖尿病孕婦的妊娠結局;同時，觀察組護理總滿意度高達95.00%，明顯高于對照組的75.00%;說明護理延伸服務干預方法的應用可提高孕婦對護理服務工作的滿意程度;這與相關學者的研究成果較為相似，有學者表示護理延伸服務干預方法的應用，可改善孕婦妊娠結局，確保母嬰健康，使孕婦的心理狀態得到有效改善，并使孕婦對護理服務工作的滿意程度高達90.00%以上[7-8]，該次觀察組的95.00%>90.00%，由此可見護理延伸服務干預方法的應用具備可行性及有效性。

綜上所述，將護理延伸服務實施于妊娠糖尿病產婦，能夠促進產婦妊娠結局的改善，并提高孕婦對護理服務工作的滿意程度。

[參考文獻]

[1]? 楊威.妊娠糖尿病患者護理干預對血糖控制及妊娠結局的影響[J].大家健康：學術版，2015，12（17）：34-35.

[2]? 徐晶，林巖鶴，杜雨婷，等.探討心理護理聯合運動治療對妊娠糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].糖尿病新世界.2018，21（5）：143-144.

[3]? 陳雅芬，沈紅衛.預見性護理對妊娠期肝內膽汁淤積癥臨床效果、妊娠結局及TBIL水平的影響[J]. 護理學，2019，8（2）：99-104.

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[8]? 周靈，李麗.早期護理干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].安徽醫學，2016，37（7）：910-911.

（收稿日期：2020-01-03）