融合教育背景下多動癥兒童隨班就讀的教育干預(yù)策略

張虹 黃靜 張秋婧

【摘要】基于日常教學(xué)和班級管理的觀察，本文通過文獻研究、案例分析法，尋找在融合教育背景下，多動癥兒童隨班就讀的教育干預(yù)策略，一方面幫助多動癥兒童融入校園生活，提高學(xué)習(xí)成績和社會適應(yīng)性。另一方面有效地減少多動癥兒童的課堂干擾行為，為今后的教育工作提供借鑒，尋求最佳的教育手段。

【關(guān)鍵詞】融合教育;多動癥兒童;隨班就讀;教育干預(yù)策略

“注意力缺陷多動障礙”（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD），俗稱多動癥，是常見的神經(jīng)發(fā)育性障礙，患病率大概為5%，并且呈現(xiàn)出逐年攀升的情況。以深圳市龍崗區(qū)某學(xué)校的二年級為例，每個班至少有一名多動癥兒童在隨班就讀，其中的一個班，有多達10個以上被確診為多動癥的兒童。

融合教育一般認為是“所有學(xué)生，不管其殘疾與否、不論種族，都享有作為普通教育成員的權(quán)利，有權(quán)參與學(xué)校和社區(qū)的方方面面?！倍鄤影Y兒童隨班就讀，是我國開展融合教育的一種新方式。在融合教育的背景下，有學(xué)者提出對多動癥兒童實施與普通學(xué)生“隔離”式的教育措施不利于學(xué)生的健康成長?！渡钲谑薪逃l(fā)展“十三五”規(guī)劃》提出要促進教育公平，保障殘疾兒童等適齡青少年能夠接受良好義務(wù)教育。融合教育成為教育主流趨勢的同時，也給普通學(xué)校的教師帶來了新的挑戰(zhàn)。

多動癥兒童自身的注意力、行為障礙和消極的同伴關(guān)系，進入普通班級學(xué)習(xí)會擾亂學(xué)校正常的教學(xué)秩序，比正常兒童更易產(chǎn)生一系列問題。這些問題不僅造成了家長、教師和其他學(xué)生的學(xué)習(xí)困擾，也嚴重影響了其自身正常的學(xué)習(xí)和生活，多動癥兒童正日益成為教育難題。 融合教育不是將多動癥兒童簡單的放在教室里，因此，有必要及早進行教育干預(yù)，制定有針對性的教育策略，提高教師們的特殊教育能力，“讀懂多動癥兒童的世界”，幫助他們更好地融入校園生活。

一、培養(yǎng)高質(zhì)量的融合教育教師

教師的認知和對融合教育的態(tài)度，在潛移默化中影響著多動癥兒童的方方面面，首先表現(xiàn)在影響他們對多動癥兒童的識別和認識。如果教師對學(xué)生多動與多動癥的識別存在混淆，采用管理普通學(xué)生的教育方法，不僅會加劇多動癥兒童的癥狀，還會在一定程度上耽誤他們治療的關(guān)鍵期，往后的藥物治療也難以恢復(fù)正常。那些認同融合教育的教師會在特殊學(xué)生的教學(xué)設(shè)計、座位安排、教學(xué)支持與資源提供、作業(yè)布置以及學(xué)校生活等方面均做出積極的調(diào)整。

遺憾的是，大部分普通學(xué)校的教師很少接觸到融合教育、特殊教育的專業(yè)知識。期望與現(xiàn)實的沖突，角色的沖突，教師的認識和態(tài)度影響著他們對多動癥學(xué)生的識別和認識。因此，有必要開展有效的教師培養(yǎng)體系，培養(yǎng)高質(zhì)量的融合教育教師，在教師中大力普及多動癥兒童的教育常識，讓教師們了解多動癥兒童具有的顯著特征，能準確及時地判斷學(xué)生是否存在多動癥?！对鯓幼R別孩子是否患多動癥》指出根據(jù)國際診斷標準，多動癥兒童必須具有注意力渙散、沖動任性、活動過多等特征。教師可以通過觀察學(xué)生的課堂行為和作業(yè)情況，課堂學(xué)習(xí)中的反應(yīng)，還有日常的行為問題等來識別。

高質(zhì)量的融合教育教師是教育多動癥兒童隨班就讀的關(guān)鍵，有助于教師制定有針對性的教育策略，提高教師們的特殊教育能力。進一步在普通學(xué)校中，推進融合理念的滲透，努力提升普通教師的融合教育素養(yǎng)，是多動癥兒童隨班就讀的教育干預(yù)策略的首要條件。

二、創(chuàng)造融合教育的環(huán)境條件

融合教育的核心是保障教育公平，重視人文關(guān)懷。在融合教育背景下的班級，學(xué)生的多樣性存在是一種主流的教育趨勢，是一種合理的存在，教師、學(xué)生和學(xué)生的家長，要接受并尊重這種多樣性。創(chuàng)造融合教育的環(huán)境條件，就是營造同伴接納、老師接納、家長們接納的氛圍。

教師旨在培養(yǎng)多動癥學(xué)生主動參與課堂的自信，獲得歸屬感和認同感，實現(xiàn)共同發(fā)展。多動癥兒童在學(xué)業(yè)、自我控制能力和自信心等方面，會明顯低于一般的學(xué)生，教師要在外部和人文環(huán)境上，給予這些學(xué)生更多的關(guān)注。

1.外部環(huán)境

教室的布置應(yīng)該盡可能的簡單整潔，減少環(huán)境中誘發(fā)干擾的影響。在座位的安排上，要選擇老師容易關(guān)注到的地方，讓多動癥兒童坐在講臺邊或者教室最前面，切不可離窗戶和公告欄太近，窗外的風(fēng)吹草動和公告欄的文字都容易分散學(xué)生的注意力。也不要讓他和另一個多動或調(diào)皮的同學(xué)坐在一起，座位安排在行為規(guī)范的同學(xué)旁邊，能起到模仿榜樣的作用。

2.人文環(huán)境的干預(yù)

由于ADHD學(xué)生大多時候是無法控制自己，常常會違反紀律，教師應(yīng)該適當?shù)囊曈X提示，更加寬容對待，耐心指導(dǎo)，多加鼓勵，避免把自己的消極情緒發(fā)泄在學(xué)生身上，給予更多的耐心和鼓勵。

除了教師對多動癥兒童要尊重接納外，教師還應(yīng)該引導(dǎo)班上的同學(xué)，選擇一個多動癥兒童不在的時機召開班會，宣導(dǎo)與這些同學(xué)正確相處方式方法，對待多動癥的同伴，多些諒解，包容與幫助，不去嘲笑他們。同伴的接納會改善多動癥兒童社交方面的障礙，緩和學(xué)生之間的矛盾?？山Y(jié)合節(jié)日文化舉行系列融合教育主題活動，如，“3.5”學(xué)習(xí)雷鋒日關(guān)愛身邊需要關(guān)愛的同學(xué)，“4.2”世界關(guān)愛自閉癥日，“5.20”全國助殘日，舉行國旗下講話、主題班會、手抄報等活動，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注和走進多動癥兒童的世界。

班主任老師也要做好科任老師的協(xié)調(diào)工作和班級里其他家長的溝通工作，去包容、理解和接納多動癥兒童，而不是筑起圍墻，將他們拒之門外。

三、規(guī)范多動癥兒童日常行為

多動癥兒童隨班就讀的主要問題表現(xiàn)在：聽課容易受干擾，上課坐不住甚至?xí)_出教室，課上隨意插嘴，由于多動癥兒童無法專心學(xué)習(xí)，并沒有能力理解或記住學(xué)習(xí)任務(wù)，所以學(xué)習(xí)成績較差，會同時患有學(xué)習(xí)障礙等。情緒控制能力差，更容易出現(xiàn)焦慮和抑郁，由于多動癥兒童因無法遵守規(guī)則和無法完成學(xué)習(xí)任務(wù)而經(jīng)常受到批評，他們的情緒也更容易出現(xiàn)行為和人際關(guān)系不良等問題。

因此，規(guī)范多動癥兒童日常行為是隨班就讀教育干預(yù)策略的關(guān)鍵舉措，通過外部行為的規(guī)范，幫助多動癥兒童學(xué)會自我監(jiān)控和自我管理。

1.制定多動癥兒童的“加油助力計劃”

規(guī)范多動癥兒童日常行為，首先，要對多動癥兒童制定明確的規(guī)則。多動癥兒童自控力差，很多時候不能服從命令或遵守規(guī)則，因此教師通過日常教學(xué)和班級管理的觀察，建立多動癥學(xué)生檔案，通過對學(xué)生的觀察記錄（文字或視頻），把行為計劃中涉及的一些重要的要求制定成明確的規(guī)則，以書面協(xié)議的方式和學(xué)生進行溝通。如，通過“加油助力的計劃”等方式，明確規(guī)定多動癥兒童在課堂上需要遵守的紀律。在制定目標計劃的同時，可適當?shù)亟档蛯W(xué)習(xí)要求和行為習(xí)慣要求。

2.發(fā)出簡潔的指令或約定特殊的暗號

對多動癥兒童的行為要求應(yīng)簡潔明了，一句話中不要包含兩個以上的要求。在發(fā)出指令前，可通過首先用拍手、肢體接觸或叫名字等方式，吸引學(xué)生的注意，眼睛最好直視學(xué)生，盡量減少對話過程中的干擾。在老師說完后，可讓學(xué)生重復(fù)一次，要求保證理解、加強記憶?；蛱崆凹s定一個私人暗號，能更好地引起學(xué)生的注意。

3.積極關(guān)注和及時反饋

多動癥兒童由于存在沖動性和記憶的缺陷，比其他學(xué)生更需要反復(fù)不斷地積極關(guān)注，表揚和反饋。上課時，盡可能多在多動癥兒童身邊走動，對于他不影響課堂秩序的小行為可以暫時忽略。教師要用耐心細致的行動，給予多動癥兒童更多的關(guān)愛與幫助，發(fā)現(xiàn)他們在生活、學(xué)習(xí)中的閃光點，因勢利導(dǎo)。當他做錯時，也盡可能避免當著其他學(xué)生的面進行指出，只批評不好的行為本身。

4.代幣制度

單純的表揚或偶爾的物質(zhì)獎勵，很難持續(xù)引起多動癥兒童的興趣，因此還需要在學(xué)校里使用代幣制度幫助他們，讓學(xué)生更直觀地感受到什么是好的行為，并堅持下去。

四、學(xué)業(yè)方面的干預(yù)

聯(lián)合國教科文組織早在2004年《融合教育共享手冊》中提到，目前開展融合教育工作的中心基本都集中在學(xué)校，特別是課堂實踐上。因此，教師要從教學(xué)內(nèi)容、教育方式等方面，探索提高多動癥兒童在課堂參與度的策略，提高學(xué)習(xí)參與度。

1.教學(xué)任務(wù)的干預(yù)

課堂實施分層教學(xué)，根據(jù)多動癥兒童的特點，制定他們可以達到的短期目標。把任務(wù)分解成幾個小任務(wù)，使學(xué)生不會覺得任務(wù)繁多，更順利地完成任務(wù)，否則容易厭煩放棄。學(xué)習(xí)任務(wù)細化到每十分鐘的時間安排，讓他們對自己接下來要做的任務(wù)有所預(yù)期。

2.教學(xué)內(nèi)容的干預(yù)

因材施教，挖掘多動癥兒童的特長，誘導(dǎo)和發(fā)揮他的特長，教學(xué)內(nèi)容加入生活技能、社會互動和他所擅長的學(xué)習(xí)。寓教于樂，將注意力游戲融入課堂，包含聽覺注意、視覺注意、反應(yīng)抑制注意等多項訓(xùn)練內(nèi)容，如玩撲克游戲等，幫助發(fā)展他們的注意力。

3.改變教學(xué)方法

因多動癥兒童的注意時間短暫，在進行教學(xué)時，適當?shù)貫樗麄儼才判菹r間，教師講課的聲音不要過于高昂，用低沉平穩(wěn)的聲音有時更有見效。增加課堂中記筆記的機會，有明確的任務(wù)更能讓ADHD兒童集中注意力。

五、加強多動癥兒童的體育鍛煉

美國伊利諾伊州立大學(xué)發(fā)表的一項研究發(fā)現(xiàn)，體育運動對于多動癥患者有明顯的療效，多參加運動能明顯改善集中注意力的能力。運動的目的不在于增強運動技能，而是改善大腦處理感覺信息、組織并構(gòu)成感覺信息的方法，通過感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，釋放多余精力。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的工具和方法包括：羊角球、平衡臺、袋鼠跳、滑梯等。也有研究表明，進行中等強度的乒乓球鍛煉能夠有效促進兒童多動癥患兒的注意集中性和持續(xù)性的發(fā)展。

因此，在學(xué)校教育中，可適當加強多動癥兒童的體育鍛煉，多一點的運動空間和時間，將他們過多的精力正當?shù)叵狞c一部分，也能起到鍛煉他們肢體協(xié)調(diào)能力的作用等。

六、加強家校溝通

對于家長而言，最重要的是先正視孩子的問題，再配合醫(yī)生積極治療，配合學(xué)校教師的干預(yù)。從一年級新生入學(xué)開始，開新生家長會，教會家長識別孩子多動與多動癥的區(qū)別。同時，必須讓家長明確單方面的藥物干預(yù)或行為干預(yù)都只起部分作用，有效的方法和耐心才能幫助孩子盡快回歸本真。

平時教師要加強與家長的聯(lián)系，除了通過醫(yī)教結(jié)合及早識別多動癥兒童，還要對他們提供幫助。舉辦專題講座，緩解家長的焦慮情緒病提供具體的指導(dǎo)。建立一個年級“多動癥兒童微信群”，推薦家長閱讀《正面管教》等書籍，在群里打卡，學(xué)生感統(tǒng)和注意力訓(xùn)練打卡等，變不利資源為有利資源。

雖然患有多動癥的兒童他們的癥狀是相似的，但是每個兒童的具體癥狀又存在著差異性，教育教學(xué)的過程中，我們不能用同等的標準和干預(yù)手段去要求每一個學(xué)生，這就顯得個性化定制的重要性，這也是最需要教師和家長針對學(xué)生的現(xiàn)狀去進行合理地安排。

參考文獻：

[1]王玉鳳.注意缺陷多動障礙[M].北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2019：3.

[2]De Boer A， Pijl S J， Minnaert A. Regular Primary School Teachers'Attitudes Towards Inclusive Education： A Review of the Literature[J]. International Journal of Inclusive.69Education， 2011（3） ： 331-353.

[3]暉亮.怎樣識別孩子是否患多動癥[J].新農(nóng)村，2004（10）：27.

[4]趙衛(wèi)國.多動癥兒童的識別與學(xué)校干預(yù)[J].江蘇教育，2017：1.

[5]昝飛.融合教育：理想與實踐[M].華東師范大學(xué)出版社，2016.

[6]即時[J].中國德育，2014（19）：4.

[7]吳廣宏.乒乓球鍛煉對兒童多動癥的影響[J].教學(xué)與管理，2012（36）：80-82.