健康中國背景下高職康復治療技術專業實踐教學體系改革探討

齊亞莉 李蕊 聶群成

摘要：針對濟源職業技術學院康復治療技術專業人才培養體系中實踐教學體系的現狀和多年人才培養中暴露出的問題，分析在“健康中國”戰略背景下，高職康復治療技術專業實踐教學工作在教學目標、教學內容體系、教學管理體系和保障體系方面的改革舉措。

關鍵詞：康復治療技術;實踐教學;教學改革

在“健康中國”戰略背景下，康復醫學的重要性得以極大凸顯。康復服務是“健康中國”工程的重要內容;康復醫學的服務群體由傳統的殘疾人、慢性病患者、兒童、老年人延伸至急性病恢復期的患者、重癥患者及亞健康人群;康復醫學逐漸演變為多學科共同參與，它不僅僅包括康復醫學、康復工程技術，也包括社會康復、教育康復、職業康復等方面的技術和方法;康復醫學的服務內容主要體現在為存在功能障礙的人群提供專業的咨詢、指導、治療等服務，如，常見疾病的康復訓練方法指導、生活方式和運動習慣調整、職業康復指導、康復費用管理等。新形勢下康復產業服務群體的“變寬”和康復醫學內容的“變深”，對高職院校培養適應社會發展需求的康復治療專業人才增添了緊迫感與使命感。濟源職業技術學院秉承高職教育應以職業崗位需要的能力要素為核心的教育理念，遵從康復治療技術專業以“實踐能力”為主的特性，結合畢業生實際就業現狀，針對如何適應“健康中國”戰略的要求和部署，對地方高職院校康復治療技術專業人才培養模式中實踐教學體系進行改革，將如何快出人才、出好人才作為擺在我們面前亟待解決的問題。

實踐教學體系是由實踐教學活動的目標體系、內容體系、管理體系和保障體系等要素構成的有機聯系整體。實踐教學體系是指圍繞專業人才培養目標，在制定人才培養方案時，通過課程設置和各個實踐教學環節（實驗、實訓、課程設計、綜合實訓、畢業設計、畢業實習、社會實踐等）的配置而建立起來與理論教學體系相輔相成的教學體系。濟源職業技術學院自2013年開辦高職康復治療技術專業以來，實踐教學體系以課程實驗（訓）、臨床見習、康復技能強化訓練、頂崗實習為主線，執行過程中逐漸顯露出四個方面的問題。一是實踐教學過程中各課程間知識分離、拖沓、重復;二是專業基礎課和專業核心課程與康復治療師崗位實踐中必備的知識點、技能點銜接不夠;三是專業核心課程理論和實踐教學與臨床見習、頂崗實習內容脫節，學生無法將所學知識有效地以“疾病”為模塊進行整合，出現了在頂崗實習中，甚至是就業崗位上也缺乏以患者為主體，以疾病為單元的臨床康復思維模式;四是伴隨著2019年高職擴招，生源結構更加“多樣化”，如何切實“以學生為中心”，根據不同學習者的需求設計不同的教學模式、教學方法和評價手段迫在眉睫。因此，為適應“健康中國”戰略對高職康復治療技術專業提出的新機遇、新挑戰、新要求，濟源職業技術學院及時調整康復治療技術人才培養方案中的實踐教學體系，挖掘康復治療技術專業實踐教學的痛點，根據不同行業不同崗位需求的層次性，結合高職學生的學習能力和思維特點，進行分層分類的人才培養。

一、以“崗位需求”確立實踐教學目標

2014年6月23日，習近平總書記在《就加快職業教育發展作出的指示》一文中指出，職業教育是國民教育體系和人力資源開發的重要組成部分，是廣大青年打開通往成功成才大門的重要途徑。濟源職業技術學院貫徹“以就業為導向”的職業教育理念，以培養實用型康復治療技術人才為宗旨，對基層醫療單位康復醫學科、社區康復站、鄉鎮衛生院康復部、民政、殘聯等各類社會康復機構、基層老年康復中心、兒童康復與福利機構等用人單位進行人才需求調研，并與康復相關行業專家深入研討，把握社會對康復治療技術人才所需的知識標準、技能實踐標準、崗位勝任能力標準，并結合學生的生源情況、學情分析，構建適應新時期康復治療崗位需求的實踐教學目標體系。努力培養思想政治堅定、德技并修、全面發展，能夠適應我國康復醫學事業發展需要，具有良好的人文精神和職業素質，具備康復治療所需的基本理論、基本知識，掌握不同崗位中康復評定和康復治療基本技術的人才，并具備良好的人際溝通、團隊合作和利用社會康復資源能力，面向基層醫療與康復機構的康復治療或相關領域具有愚公移山精神的高素質技術技能人才。同時，作為“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度試點單位（即“1+X”證書制度試點），學院正大力推行學歷證書與職業資格證書相結合的制度，鼓勵學生在大學期間考取中級按摩師、助理中醫康復理療師，畢業滿一年后考康復治療師，提升學生的就業創業本領，緩解結構性就業矛盾。

二、構建“分層次”的模塊化實踐教學內容體系

根據崗位需求確立實踐教學目標，結合康復行業現狀及康復職業標準，考慮高職康復治療技術專業學生學習情況，探索構建基于崗位能力和素質培養的“分層次”模塊化實踐教學內容體系。

（一）教學對象“分層次”

“分層次”即因材施教。客觀分析不同學生的學習特點和學習基礎，結合學生的發展意向和社會對不同康復治療人才的需求，科學確定學生學習層次。例如，濟源職業技術學院康復治療技術專業2018級學生共計240人，在新生入學第一學期，完成人體形態、人體機能、康復治療基礎等課程的理論與實訓學習后，通過開展摸底考試、調查問卷、班主任評價、學生互評等方式，多方位考量學生的醫學基礎知識、學習態度、學習能力和就業職業觀，將有一定的醫學基礎、理解和動手能力較強、有清晰的康復相關專業就業愿景的學生作為A層（優勢層），包含了大部分的對口升學學生，在教學工作中著重挖掘該層次學生的學習興趣，培養其發現問題、靈活應用所學知識和方法解決復雜問題的能力;將基礎知識一般、學習缺乏動力的其他學生作為B層（基本層），在實踐教學中重點培養該層次學生職業認同感，提高該層次學生在實踐中發現問題、解決問題、溝通交流、創新應用等能力，強化基礎知識的學習和應用。

（二）教學內容模塊化

在“分層次”的基礎上，將實踐教學內容模塊化，循序漸進地安排實踐教學內容（見圖1）。第一模塊為專業基礎課程實驗模塊。培養專業人才所必須的基本理論知識和操作能力，如，人體形態、人體機能等醫學基礎課程的實驗環節;第二模塊為專業核心課程實訓模塊。培養學生專業實操技術和應用能力，強調實踐能力和綜合素質的培養，如，康復評定技術、運動治療技術、作業治療技術、物理因子治療技術、言語治療技術、常見疾病康復等專業核心課程的實訓環節;第三模塊為就業導向課程實訓模塊。針對社會對人才需求的多樣性、多變性，根據學生個性化發展和對未來職業生涯規劃的需求，選擇不同的課程，使教學具有較大的靈活性和社會適應性。如，腦卒中的社區康復、兒童腦癱的康復治療、兒童語言發育遲緩、中醫推拿康復技術、產后康復技術等就業導向課程實訓;第四模塊為綜合技術能力應用模塊。通過校外見習、集中強化訓練、頂崗實習三個環節，以“疾病”為單元整合專業知識、專業技能，逐漸培養學生的臨床思維能力。各模塊內容的選擇需遵循應用性、實踐性、可操作性的原則，與康復崗位實際需要相結合，與臨床真正的康復工作任務相結合，合理組織和設計實訓教學項目，使學生能夠“近距離”接近各臨床康復治療崗位，體現以就業為導向的職業教育理念。

（三）教學方法信息化、多樣化

為打破傳統實驗（訓）課堂上學生動手不積極的狀態，在專業核心課程的實踐教學中實施“理實一體化”教學模式，只有讓學生在實訓課堂上動起來、活起來，實踐動手操作能力才能真正得以提升。通過運用校園網絡資源和多媒體設備、手機等智能終端，搭建線上線下一體化實踐教學課堂，教師在課前、課中、課后推送有效的教學資源，培養學生主動參與學習、主動思考的學習習慣。教師在上課前發布教學內容、教學案例、實操演示視頻供學生自學;課堂上利用投屏技術、交互性討論、角色扮演、仿真模擬、小組PK等形式進行理論回顧和實操示教，提高學生課堂參與度，課堂效率大大提升，學生練習時間相應延長，實操教學效果得以保證;課后用答疑、討論、實訓報告、實操技術展示、團隊匯報等方式進行知識的遷移和應用。2015年來，濟源職業技術學院作為河南省康復治療技術專業教學資源庫建設的主體單位，已完成人體形態、人體機能、人體發育學等專業基礎課程及康復評定技術、運動治療技術、作業治療技術、物理因子治療技術、傳統康復治療技術、言語治療技術、康復工程技術、常見疾病康復等專業核心課程的實驗（訓）項目逾7000條電子資源（包括教學課件、實訓手冊、實操演示視頻、典型案例庫、教學動畫、虛擬仿真實驗室、模擬實訓、微課等）的開發建設，與兄弟院校、醫療單位在資源開發、素材應用、資源庫推廣方面通力合作，共建教學團隊，不斷開發優質素材。

三、打磨實踐教學管理與評價體系

為了保證實踐教學管理與評價工作正常開展，教學環節合理銜接，必須建立與之配套的管理與評價規章制度，使實踐教學活動有章可循、教學監督和評價有據可依。濟源職業技術學院在原有基礎上，進一步構建包括校內實驗實訓中心、校外實踐基地教學環境、教學管理等方面的規章制度，力求在制度完善的基礎上，確保職責分明、管理到位。各實驗（訓）課程、康復技能強化訓練、臨床見習、頂崗實習設立專項負責人，制定與之配套的實踐教學標準、實踐教學計劃、實踐教學考核標準、各實訓室儀器設備管理制度、實訓中心線上預約開放制度等。各實驗（訓）課程、康復技能強化訓練、臨床見習、頂崗實習的考核評價制度由專項負責人制定考核標準，緊扣培養目標，規范實踐操作，重點放在對學生人文素養、職業素養、各崗位職業技能方面的評價，多采取過程性考核與終末性考核相結合、課程考核與職業證書相結合、線上與線下考核相結合、學生考核與教師評價相結合的“四結合”考核方式，并實施河南省康復治療技術專業技能大賽獲獎證書、職業資格證書學分置換制度，促成校內“技能練兵”的整體氛圍，促進實踐教學質量的提高。

四、夯實實踐教學保障體系

該體系的構建主要包括以下三個方面。第一，組建一支具有一定臨床康復治療相關工作經歷和高校教學經驗的“雙師型”教師為主體的師資隊伍，并通過在三甲以上醫院康復醫學科進修學習、參加各類臨床康復技術培訓班、省內高校教師素質提高計劃等項目提高教師實踐教學能力;通過業務學習，讓團隊中的基礎和臨床相關課程的教師在“熟知康復醫學”的情況下授課，教學內容與行業需要精準對接，更高效地傳授與康復治療技術相關的教學內容;第二，結合臨床專業發展現狀，增加校內實訓基地場地和實訓室數量，引進臨床必需的康復儀器設備，將康復實訓基地建成“課崗融合，教、學、做”一體化的校內仿真實訓基地;第三，選擇教學能力突出的校外實踐教學基地，不僅包含三甲醫院的康復醫學科、康復中心，也包括鄉鎮衛生服務中心、社區康復站、兒童康復中心等，將頂崗實習由“一站式”的綜合醫院康復醫學科轉變為“兩站式+可選式”輪轉實習模式，實習時間由原來的8個月延長至10個月，其中，6個月在綜合醫院康復醫學科實習，4個月在中醫院或兒童康復中心等專科或基層醫院實習，學生可根據就業意愿選擇適合自己的實習模式。以上三個方面是保證實踐教學效果的重要因素，只有這樣，才能構建相對完善的實踐教學保障體系。

綜上所述，通過研究現階段健康中國背景下高職康復治療技術專業遇到的新機遇、新挑戰，進行實踐教學體系改革的探討，對原有的教學體系、課程體系、教學內容、教學方法、考核方法、教學質量保障體系進行深入剖析和改革，以崗位需求為目標，構建“分層次”模塊化實踐教學內容體系，在教學中不斷打磨實踐教學管理與評價體系、夯實實踐教學保障體系，讓高職康復治療技術專業學生真正成為“下得去基層、留得了醫院、用得上技術”的新時代康復治療技術專業人才，為實現《“健康中國2030”規劃綱要》中提出的“使全體人民享有有需要的、有質量的、可負擔的預防、治療、康復、健康促進等健康服務”提供可靠的康復治療技術人才保障。

作者簡介：齊亞莉（1989-），女，河南濟源人，碩士，助教，研究方向：高職康復治療技術專業教育。

（責任編輯 馮會利）