新活素聯合左卡尼丁治療頑固性心力衰竭臨床研究

李 明，徐 娟

（山東淄礦集團中心醫院，山東 淄博 255100）

在臨床上頑固性心力衰竭又被稱為難治性心衰，由此可見該病的治療難度比較大[1]。頑固性心力衰竭主要由慢性心力衰竭不良發展導致，具有較高的死亡率，嚴重危害公眾健康。目前頑固性心力衰竭的臨床治療以藥物為主，常用藥物有：新活素和左卡尼丁等，用藥方式分為單一用藥和聯合用藥。本次研究以我院收治的80例患者為研究對象，對以上兩種藥物聯合應用的治療效果進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年6月～2018年12月我院收治的頑固性心力衰竭患者80例為研究對象，根據隨機原則將其均分為兩組，對照組患者的年齡58～76歲；男22例，女18例；聯合組患者的年齡59～77歲；男23例，女17例；兩組患者的一般資料差異不顯著。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常規抗心理衰竭治療，如：吸氧、抗感染治療，應用強心劑等。對照組患者接受新活素治療；給予患者1.5 ug/kg新活素靜脈沖擊，之后進行靜脈滴注，滴注速度為0.0075 ug/kg.min，持續治療7 d。聯合組在對照組基礎上聯合左卡尼丁治療，將10 mg/kg左卡尼丁加入250 mL葡萄糖溶液（5%）中靜脈滴注，每天1次，持續治療7 d。

1.3 評價指標

觀察記錄兩組患者接受治療前、后的心功能指標。

1.4 統計學方法

本次研究數據的分析和處理均用SPSS 21.0統計學軟件，在數據的分析處理用標準差對計量資料進行處理，用t值進行檢驗，用P值對兩組數據間的差異進行判定，（P＜0.05），有統計學意義。

2 結 果

兩組頑固性心力衰竭患者接受治療前的各項心功能指標差異不顯著；治療后均顯著改善；聯合組40例頑固性心力衰竭患者的左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數改善情況均優于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討 論

在臨床上，心力衰竭為十分常見的心血管疾病，該病的發病率呈不斷上升趨勢。而頑固性心力衰竭病情比較危險，治療難度大，常規的抗心衰竭治療方案效果不理想。

表1 兩組頑固性心力衰竭患者接受治療前。后的各項心功能指標對比（±s）

表1 兩組頑固性心力衰竭患者接受治療前。后的各項心功能指標對比（±s）

組別 對照組（n=40） 聯合組（n=40）治療前 治療后 治療前 治療后左室舒張末期內徑（mm） 60.41±2.35 55.02±1.24 60.27±1.24 51.03±1.19左室收縮末期內徑（mm） 55.34±1.32 50.04±1.13 60.27±1.24 49.19±1.02左室射血分數（%） 34.25±1.58 42.59±3.04 34.68±1.22 53.41±4.15

目前在頑固性心力衰竭的治療中常用新活素與左卡尼丁藥物，但是用藥方式還未明確。本次研究分析了單一用藥和聯合用藥的治療效果。新活素屬于一種無菌凍干制劑，該藥物的氨基酸序列與心室肌所分泌的內源性腦利鈉肽相同[2]。在臨床應用中能夠激活心力衰竭補充代償機制，改善患者心功能指標。左卡尼丁屬于小分子氨基酸衍生物，對于脂肪酸氧化和脂肪酸代謝來說發揮著十分重要的作用[3]。在頑固性心衰的臨床治療中能夠糾正能量代謝障礙、舒張受限等異常心肌活動。這兩種藥物的作用機制不同，聯合使用能夠相互協作，提升整體治療效果。并且兩種藥物聯合的安全性比較高，不會產生嚴重不良反應。本次研究結果表明：兩組頑固性心力衰竭患者接受治療前的各項心功能指標差異不顯著；治療后均顯著改善；聯合組40例頑固性心力衰竭患者的左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數改善情況均優于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。根據本次研究結果可知，新活素聯合左卡尼丁治療效果理想。

綜上所述，新活素聯合左卡尼丁治療頑固性心力衰竭臨床效果理想，能夠顯著改善患者心功能指標，值得臨床應用推廣。