胸腺肽輔助治療對復治菌陽肺結(jié)核患者免疫功能及肺功能的影響

林 濤

（威海市文登區(qū)皮膚病醫(yī)院，山東 威海 264400）

復治菌陽肺結(jié)核的發(fā)生可受到多種因素的影響，通常情況下受到患者治療依從性不佳及長期藥物干預產(chǎn)生耐藥性的影響而產(chǎn)生，對肺結(jié)核后期治療及患者心身均造成嚴重的負面影響[1]。雖然胸腺肽輔助干預在復治菌陽肺結(jié)核患者中的應用逐漸得到認可，但目前關于其在改善患者免疫功能及肺功能中的報道鮮少。基于此，本次研究將我院收治的復治菌陽肺結(jié)核患者作為研究對象，探討分析胸腺肽輔助治療對其免疫功能及肺功能的影響，現(xiàn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7月～2019年5月選取82例復治菌陽肺結(jié)核患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字法將入選者分成對照組（n=41）及研究組（n=41）。對照組內(nèi)含男29例，女12例；年齡20～62歲，平均（42.1±2.7）歲；研究組內(nèi)含男30例，女11例；年齡20～61歲，平均（42.5±2.9）歲；入選患者的年齡、性別等一般資料間對比可見無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），即研究及對比可用。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)化抗結(jié)核治療。強化期的干預藥物如下：異煙肼,用藥劑量：1次/天，0.3 g/次；口服吡嗪酰胺用藥劑量：1次/天，1.5 g/次；利福平,用藥劑量：1次/天，0.45 g/次；乙胺丁醇,用藥劑量：1次/天，0.75 g/次。鞏固期：利福平（0.45/次），異煙肼（0.3 g/次），乙胺丁醇（0.75 g/次），上述藥物均為每天一次。患者接受為期6個月的干預治療。

研究組將此為基礎聯(lián)合胸腺肽輔助治療，本次研究使用的胸腺肽由湖南一格制藥有限公司提供，國藥準字為H20003130。靜脈注射胸腺肽，即將胸腺肽80 mg加入250 mL葡萄糖注射液內(nèi)（濃度為5%）充分融合后進行注射，每天一次，干預治療的時間為3個月。

1.3 評價標準

評價對比患者的免疫功能指標，即CD3+、CD4+/CD8+。同時觀察對比兩組患者的肺功能，即第1 秒用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FVC）。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究收集得到的數(shù)據(jù)均錄入SPSS 22.0軟件中并行統(tǒng)計分析，以x2檢驗數(shù)據(jù)資料，數(shù)據(jù)對比經(jīng)t檢驗,以±s標準差表達數(shù)據(jù)均值，數(shù)據(jù)對比P＜0.05即表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的免疫功能對比

預后研究組患者的CD3+、CD4+/ CD8+指標明顯較高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩者患者的免疫功能對比（±s，%）

表1 兩者患者的免疫功能對比（±s，%）

組別 例數(shù) CD3+ CD4+/ CD8+研究組 41 0.70±0.06 1.66±0.25對照組 41 0.54±0.05 1.42±0.15 t-6.184 5.397 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的肺功能對比

研究組患者的肺功能（FEV1、FVC）均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2數(shù)據(jù)分析。

表2 兩組患者的肺功能對比（±s）

表2 兩組患者的肺功能對比（±s）

組別 例數(shù) FEV1（L） FVC（%）研究組 41 89.12±3.26 89.97±5.25對照組 41 76.95±3.17 81.74±4.15 t-5.174 4.390 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

復治菌陽肺結(jié)核是一種治療難度大且治療時間長的肺結(jié)核疾病，肺結(jié)核治愈后出現(xiàn)多次復發(fā)或接受超過1個月的不規(guī)律干預治療后其痰菌培養(yǎng)結(jié)果仍然顯示為陽性，雖然經(jīng)系統(tǒng)化、規(guī)范化及全程監(jiān)督治療可取得較為理想的干預效果，但該病癥的患者極易產(chǎn)生耐藥性，且出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此常規(guī)化的肺結(jié)核干預治療往往難以達到理想的治療效果[2]。

研究組以常規(guī)肺結(jié)核干預為基礎為入選患者行胸腺肽輔助治療，研究結(jié)果中顯示研究組患者的CD3+和CD4+/CD8+指標和常規(guī)治療對比得到明顯改善，同時也明顯改善了患者的肺功能（FEV1、FVC），各指標數(shù)據(jù)與單獨使用常規(guī)治療相比，明顯上升。胸腺肽為胸腺組織分泌出的一種多肽，可起到增強機體免疫的作用，且具有較強的生理活性在誘導T 細胞成熟分化及有效維持機體免疫功能平衡狀態(tài)中起到積極的作用，可幫助機體提升T 細胞的抗原反應，因此胸腺肽在改善復治菌陽肺結(jié)核患者免疫功能及肺功能中的積極作用。

綜上所述，復治菌陽肺結(jié)核患者的臨床治療中，干預方案的選擇極其重要，應用胸腺肽輔助治療使患者肺功能各指標及免疫功能各指標均得到明顯改善，因此臨床推廣價值高[3]。