胸腺肽聯合抗生素治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效及安全性

楊廣濤

（準格爾旗人民醫院，內蒙古 鄂爾多斯 010400）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以呼吸系統氣流持續受限為主要特征的慢性肺部疾病,嚴重者可進一步發展為肺心病或呼吸衰竭，有著較高的致殘率和死亡率，好發于40歲以上的中老年人群[1]。據統計[2]，全球約有9～10%的發病患者年齡在40歲以上，并且發病率逐年上升。而在此期間患者的病情會因反復的感染會而不斷惡化，繼而導致患者死亡。基于此點，本文研究在患者COPD急性加重期（AECOPD）聯合使用抗生素和胸腺肽對患者的治療影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年01月～2019年03月AECOPD患者500例，按照抽簽的結果的奇偶差異平均分為常規組和實驗組，兩組男女分布比例151：99、148：102；年齡63～81歲、62～78歲，平均（72.6±5.1）歲、（71.9±5.4）歲。兩組的資料經檢驗顯示結果，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組僅使用抗生素治療，并持續的給氧，予以一定的解痙、平喘的藥物。實驗組在上述基礎上聯合使用山東米歇爾生物制品有限公司生產的胸腺肽注射液（國藥準字H20003030.，規格為2 mL：20 mg）治療，將其中的1～4支溶于500 mL的生理鹽水靜脈滴注，每日1次。

1.3 觀察指標

根據肺功能檢測儀器監測患者治療1周后第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）和FEV1%的預估值，比較患者肺功能改善情況。

通過療效判定標準[3]：①顯效：治療一周后，咳嗽次數明顯減少，呼吸順暢，痰易咳出，肺部濕性啰音消失，患者臨床癥狀較治療前大有好轉。②有效：咳嗽次數減少，咳痰量減少，咳痰較易，肺部濕性啰音明顯減少。③無效：咳嗽咳痰癥狀無好轉，有加重的傾向，肺部存在大量的濕性啰音。以前兩者相加表示治療總有效。

1.3 統計學方法

將所有數據放置SPSS 18.0軟件包中，采用t檢驗檢測患者的肺功能，x2檢測患者的治療效果，分別以（±s）和[n（%）]的形式表示，以其檢測結果P＜0.05，表示該項數據有意義。

2 結 果

2.1 肺功能改善情況

治療前，兩組患者肺功能情況基本一致，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組的肺功能改善情況明顯好于常規組，對比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肺功能改善情況比較（±s）

表1 兩組患者肺功能改善情況比較（±s）

組別 FEV1/FVC FEV1%治療前 治療后 治療前 治療后常規組（n=250） 50.16±8.15 56.19±8.02 45.61±8.0952.22±12.44實驗組（n=250） 50.21±7.38 58.98±8.64 45.23±8.69 55.67±13.37 t 0.072 3.742 0.506 2.987 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治療效果

常規組治療總有效人數為202例80.80%；實驗組治療總有效人數為228例91.2%，組間差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果的比較[n（%）]

3 討 論

AECOPD是COPD患者死亡的重要原因。對于常年患有COPD的老年患者而言，平均每年發作2～4次，發病周期最常可延至半個月以上。針對此疾病的治療最好的方式是利用抗生素進行抗炎、抗感染治療，但鑒于抗生素的濫用，人體的耐藥性越來越好，反而抑制老年患者的免疫功能，導致疾病不斷反復發作[4]。

本文經研究顯示，在使用抗生素治療的基礎上聯合使用胸腺肽進行治療，可以有效的改善患者的肺功能，避免患者出現呼吸窘迫的現象，提高治療效率。其主要原因是胸腺肽源自胸腺的上皮細胞，可以促進T淋巴細胞成熟，參與人體的免疫反應。調節人體多系統之間的功能運用，增強人體細胞的免疫力，從而幫助患者對抗呼吸道感染的現象。與此同時，被催熟的T淋巴細胞，可以在藥物的作用下轉變為T細胞，具有較強的免疫功能以針對人體的各項免疫性疾病，與抗生素聯合使用，治療更佳[5]。但胸腺肽作為異性蛋白，會因患者體質的不同而產生一定的副作用，但本文在研究中未發現有患者出現過敏、嘔吐等藥物不良反應，臨床治療的安全性值得肯定。

綜上所述，將抗生素與胸腺肽聯合使用，在起到抗炎效果的同時，也提升患者機體的抵抗力，有利于改善患者的肺功能，在提高患者治療效果的同時保障了用藥的安全性，臨床效果值得肯定。