高齡冠心病患者經橈動脈途徑介入治療的臨床效果

蘇金海

（敖漢旗醫院心內二科，內蒙古 赤峰 024000）

隨著個體年齡的增加，機體免疫力下降，基礎性疾病的誘發可能增加，這就使得心腦血管疾病的發生率增高。高齡冠心病患者相較于一般冠心病患者，病情變化更為復雜，治療難度較大[1]。尤其是在運用介入術干預時，其可能會因為機體耐受性較差、手術創傷性較強等，產生并發癥，影響術后康復進度與遠期療效。筆者結合不同途徑的介入術治療冠心病患者的效果進行分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取電腦排序先后的方式，將從我院2018年4月～2019年4月收治的84例資料完備的高齡冠心病患者84例，隨機劃分為2組——對照組（n=42）和觀察組（n=42）。

入組標準：（1）對患者進行常規檢查，符合冠心病的相關指征，且年齡≥65歲[2]；（2）患者符合手術的相應指征，無嚴重的功能性疾病與精神性疾病，意識清晰；（3）本次研究經過患者、患者家屬與醫院三方的批準，且共同協作完成。

對照組中，男23例，女18例，年齡65～74歲，平均（69.23±3.42）歲，高血脂患者17例、糖尿病患者25例；

觀察組中，男24例，女18例，年齡65～75歲，平均（69.16±3.52）歲，高血脂患者18例、糖尿病患者24例。

對兩組患者的一般資料加以比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在進入醫院后，進行常規檢查，且均符合PCI治療的相關指征。在確定手術治療后，術前3d給予阿司匹林腸溶片口服，劑量為100 mg/d。

對照組取患者平臥位，略微分開患者的雙腿，并且以右側腹股溝橫紋下1～2 cm股動脈作為穿刺點，并以利多卡因對患者進行局部麻醉，在成功穿刺后，對患者采取7F股動脈鞘管來進行冠狀動脈造影，對手術視野進行引導，來對患者進行支架和球囊介入術治療。

觀察組取患者平臥位，并將其手臂向外伸展，手心向上來放置于平板之上，然后固定患者的手腕。以手掌橫紋1～2 cm處橈動脈脈搏動最高點來作為穿刺點，并以1%利多卡因來進行局麻。在麻醉后，對患者橈動脈進行穿刺，并以6F鞘管置入橈動脈，將硝酸甘油鹽水2mL、肝素注入，直到患者出現肝素化。然后，以造影劑來對患者冠狀動脈進行造影觀察，并在此引導下來對患者的支架、球囊介入治療。

在術后，對穿刺點進行加壓包扎，并適當的給予阿司匹林腸溶片100 mg/d和硫酸氫氯吡格雷片100 mg/d進行強化治療。

1.3 評價指標

觀察兩組患者的手術指標并對其加以記錄，以手術時間、穿刺時間與手術成功率三項為主。同時，觀察其術后穿刺血腫、皮下淤血、動靜脈瘺的發生率。以隨訪的形式，對患者術后6個月內的不良心血管事件發生狀況加以統計。

1.4 統計學方法

在本次研究中，所涉及到的計量資料與計數資料均納入統計學軟件SPSS 22.0中分析，將其運用t或者x2檢驗。根據P值與0.05的大小關系，確定其是否具有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術指標

從兩組患者的手術指標上比較，其手術時間、穿刺時間與手術成功率上三項指標無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 并發癥率與不良事件發生率

從兩組患者術后并發癥發生率與術后6個月的不良心血管事件發生率上比較，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的術后并發癥發生率與不良心血管事件發生率比較[n（%）]

3 討 論

高齡患者的免疫力降低，耐受性較差，心理與生理敏感性較強。尤其是冠心病的誘發，本身會對患者造成較大的損傷。這就使得介入手術的實施風險增加，在術后患者并發癥發生率較高。股動脈穿刺與橈動脈穿刺作為臨床介入術常用途徑，前者管徑較粗，便于操作，但是動脈壓力波動較大，使得患者術后并發癥發生率較高，且不良心血管事件增加；后者管徑相對細微，在穿刺難度上有所增加，但是其近期療效與遠期療效相對可觀[3]。

綜上所述，對高齡冠心病患者采取經橈動脈途徑介入治療的臨床效果較好，且術后并發癥發生率較低，患者在術后6個月的不良心血管事件也相對較少，值得推廣。