腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤治療中的應(yīng)用效果觀察

劉曉妍

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

子宮肌瘤是臨床發(fā)病率較高的婦科良性腫瘤，常見(jiàn)于40歲以上女性群體。此病由子宮平滑肌細(xì)胞異常增生所引發(fā)，在性激素的刺激下，極易形成巨大子宮肌瘤，不僅會(huì)引發(fā)子宮異常出血、疼痛等癥狀，還會(huì)對(duì)病人的生育能力造成影響[1]。手術(shù)是臨床治療巨大子宮肌瘤的主要手段，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。本文旨在探討腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤治療中的應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年9月本院收治的46例巨大子宮肌瘤患者進(jìn)行研究，所有患者均已簽署知情同意書(shū)，且均已婚已育，無(wú)生育要求。年齡39～53歲，平均（45.62±2.95）歲；平均肌瘤大小為（16.48±1.35）孕周。根據(jù)治療方法的不同分為研究組和傳統(tǒng)組，各23例，兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組患者運(yùn)用傳統(tǒng)的開(kāi)腹全子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，由腹壁開(kāi)腹直至子宮完全暴露，結(jié)扎供血主動(dòng)脈之后，進(jìn)行子宮全體切除。研究組患者實(shí)施腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)，術(shù)中采取仰臥體位，氣管全麻后在患者肚臍上緣開(kāi)3～5 cm的切口，由切口置入腹腔鏡，并開(kāi)穿刺孔。第四操作孔位置選在患者下腹部中央恥骨聯(lián)合交界區(qū)，建立操作孔后，使用二氧化碳為患者建立氣腹，腹腔負(fù)壓控制在12～14 mmHg。使用雙極電凝依次切斷患者的闊韌帶、圓韌帶卵巢固有韌帶以及輸卵管峽部。之后剪開(kāi)患者膀胱和子宮之間的腹膜，分離后將膀胱鈍性推下，進(jìn)入陰道手術(shù)階段。在患者的陰道粘膜注射腎上腺素之后，切開(kāi)陰道粘膜，打開(kāi)子宮直腸窩腹膜，由此取出被切除的子宮，取出病灶后結(jié)扎動(dòng)脈和靜脈，進(jìn)行最后的清理與縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)用時(shí)、肛門(mén)排氣時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間，同時(shí)記錄發(fā)生切口感染、腹腔臟器損傷以及皮下囊腫的人數(shù)，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0工具進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，x2和t作為檢驗(yàn)值，P＜0.05說(shuō)明兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的治療效果情況

研究組的術(shù)中出血量明顯少于傳統(tǒng)組，手術(shù)用時(shí)、肛門(mén)排氣時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間均顯著短于傳統(tǒng)組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組的治療效果情況統(tǒng)計(jì)（±s）

表1 兩組的治療效果情況統(tǒng)計(jì)（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)用時(shí)（min） 肛門(mén)排氣時(shí)間（d） 下床活動(dòng)時(shí)間（d）研究組 23 68.29±9.63 76.26±10.47 0.95±0.39 1.14±0.42傳統(tǒng)組 23 95.31±12.05 115.47±14.64 1.68±0.53 2.05±0.74 t-8.40 10.45 5.32 5.13 P-0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者均未發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0%；傳統(tǒng)組有2例切口感染，1例腹腔臟器損傷以及1例皮下囊腫，并發(fā)癥發(fā)生率為17.39%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.38，P=0.04）。

3 討 論

巨大子宮肌瘤是一種中年女性群體中發(fā)病率極高的良性腫瘤，發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿障礙、早產(chǎn)、流產(chǎn)等嚴(yán)重問(wèn)題，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康。全子宮切除術(shù)是在治療該病時(shí)應(yīng)用最為廣泛的一種術(shù)式，但傳統(tǒng)的開(kāi)腹式全子宮切除術(shù)對(duì)患者身體造成的損傷較大，手術(shù)后患者恢復(fù)速度慢，嚴(yán)重影響了正常的工作和生活。隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟和推廣，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)已經(jīng)逐漸替代了開(kāi)腹手術(shù)的位置，其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)，受到越來(lái)越多醫(yī)生和患者的青睞，逐漸成為了治療巨大子宮肌瘤的首選[2]。本次研究結(jié)果也表明，研究組的術(shù)中出血量明顯少于傳統(tǒng)組，手術(shù)用時(shí)、肛門(mén)排氣時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間均顯著短于傳統(tǒng)組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤治療中的應(yīng)用效果確切，且手術(shù)安全性較高，有助于患者身體的盡快恢復(fù)。