保溫護(hù)理管理對(duì)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期體溫影響的療效評(píng)價(jià)

李 博

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

關(guān)節(jié)鏡是關(guān)節(jié)疾病診斷治療中常用的內(nèi)窺鏡，以關(guān)節(jié)鏡對(duì)關(guān)節(jié)病變進(jìn)行觀察，用于臨床確診，掌握病理變化情況，若病情嚴(yán)重要應(yīng)用肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，術(shù)后容易發(fā)生低體溫，引發(fā)心肌缺血、感染、凝血功能障礙等不良事件，影響術(shù)后恢復(fù)[1]。所以，肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療在圍術(shù)期要加強(qiáng)體溫管理，才能減少并發(fā)癥，改善患者預(yù)后。本文取84例患者分組給予不同護(hù)理措施，其中觀察組采用保溫護(hù)理管理取得理想效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的患者84例分成對(duì)照組和觀察組，每組取其中42例。對(duì)照組男20例，女22例；年齡23～60歲，平均（39.8±4.6）歲；觀察組男21例，女21例；年齡22～60歲，平均（39.1±5.2）歲；兩組資料比較無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選對(duì)象均簽署知情同意書(shū)，排除合并嚴(yán)重肝腎功能異常，體溫≥37.5℃的患者。

1.2 方法

兩組患者均接受靜脈吸入麻醉，對(duì)照組術(shù)中接受常規(guī)護(hù)理管理，術(shù)前準(zhǔn)備好關(guān)節(jié)鏡和相關(guān)器械，手術(shù)室溫控制在22℃，術(shù)中以棉被或手術(shù)單為患者覆蓋四肢或軀干。觀察組術(shù)中接受體溫護(hù)理管理措施，根據(jù)Warm Touch TM充氣式保溫裝置，將患者四肢或軀干上覆蓋充氣式保溫毯，調(diào)節(jié)溫度在36～40℃，維持患者術(shù)中的體溫[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組術(shù)前術(shù)后體溫，熱舒適度根據(jù)熱舒適度量表評(píng)分，總分10分，以得分高表示越，得分低表示冷；統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后低體溫發(fā)生率，寒戰(zhàn)發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，x2計(jì)數(shù)資料用，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組手術(shù)前后體溫、熱舒適度情況

兩組術(shù)前體溫比較無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)后體溫、熱舒適度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組手術(shù)前后體溫、熱舒適度情況（±s）

表1 對(duì)比兩組手術(shù)前后體溫、熱舒適度情況（±s）

組別 術(shù)前體溫（℃） 術(shù)后體溫（℃） 熱舒適度（分）觀察組（n=42） 36.60±0.29 36.40±0.33 4.75±0.52對(duì)照組（n=42） 36.52±0.31 35.10±0.34 2.44±0.59 t 0.0112 3.9919 8.0201 P 0.9155 0.0457 0.0046

2.2 對(duì)比兩組低體溫發(fā)生率、寒戰(zhàn)發(fā)生率

觀察組低體溫發(fā)生率11.9%、寒戰(zhàn)發(fā)生率2.4%均低于對(duì)照組31.0%、21.4%，低體溫發(fā)生率對(duì)比x2=4.5253，P=0.0333；寒戰(zhàn)發(fā)生率對(duì)比x2=7.2649，P=0.0070；比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

機(jī)體恒定體溫才能使正常生理代謝得以維持，當(dāng)體溫過(guò)高或過(guò)低時(shí)，會(huì)導(dǎo)致低謝功能紊亂，甚至致死。有研究發(fā)現(xiàn)，外科手術(shù)中很多患者會(huì)表現(xiàn)出低體溫，低體溫會(huì)引發(fā)創(chuàng)口感染，甚至引發(fā)心律失常，影響術(shù)后清醒時(shí)間，發(fā)生寒戰(zhàn)時(shí)還會(huì)使預(yù)后恢復(fù)受到影響。本次研究中觀察組應(yīng)用的保溫護(hù)理管理措施，采用充氣式保溫毯進(jìn)行充氣加溫的方式進(jìn)行保溫， 可以調(diào)節(jié)充氣溫度，降低肢體的暴露，降低體溫下降率，而且能幫助患者軀體保溫，提高患者的熱舒適度，維持身體溫度處于舒適狀態(tài)，避免熱量流失，確保患者體溫的恒定，有效降低了術(shù)后低體溫率。體溫維持恒定同時(shí)，也要提高患者的熱舒適度，調(diào)節(jié)充氣溫度，滿足患者生理需求，也能減少患者對(duì)手術(shù)不良印象，提高患者的滿意度。本次研究結(jié)果與他人研究一致。可見(jiàn)，保溫護(hù)理管理可以提高肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的熱舒適度，降低術(shù)后低體溫、寒戰(zhàn)等不良事件發(fā)生，可以應(yīng)用于臨床。