肩周炎針灸推拿治療及護理體會研究

譚 雋

（山東省淄博市淄川區楊寨衛生院，山東 淄博 255185）

肩周炎疾病的發生伴有肩部酸痛感、肩關節活動受限癥狀，是一種肩關節囊和周圍肌腱、韌帶等四周軟組織發生退行性病變而導致發生的疾病。中醫認為肩周炎為“肩痹”，對癥有針灸、推拿的治療手段。在治療同時輔以不同的護理方法，獲得的效果也不盡相同，為進一步提高肩周炎的治療效果，下文便就有效護理方法的實施展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月～2019年6月收治的肩周炎患者82例選入對照研究，依據不同護理方法指導分組：對照組患者41例，男23例、女18例；年齡48～71歲，平均（59.3±4.6）歲，病程1～3個月，平均（2.1±0.5）個月。觀察組患者41例，男22例，女19例；年齡48～72歲，平均（59.7±4.8）歲，病程1～4個月，平均（2.3±0.6）個月。入組患者皆已經得到明確診斷，將合并有重要器官功能異常、有上肢骨科疾病史者剔除在外，之后確保兩組分組患者的差異性小，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

①針灸療法：針灸主要以疼痛處著手，主穴為阿是穴，輔穴為肩貞穴、曲池穴等，每天施灸1次、留針半小時。②推拿療法：主要采用按、拿、捏等方法，并輔以搖、扳等方法，給肩關節四周組織進行施壓，對僵硬的肩部肌肉和韌帶予以放松、按摩，緩解僵硬度。

1.2.2 護理方法

對照組在治療同時輔以常規護理：幫助患者取合適體位，預防痙攣等不良事件的發生；觀察組另外輔以綜合護理方法：①心理干預：可以在一邊治療的同時一邊播放輕柔、緩和的音樂，用以調節室內氣氛，保證氛圍舒適、輕松，以此來保證患者心緒的放松，避免由于緊張而影響到治療；和患者交流時也要注意態度和藹，獲取患者信任感、提高其配合度。②飲食告知：告知給患者，針灸、推拿作為中醫治療方法，需對飲食方面有所要求，為保證治療效果最大化發揮，飲食上要注意清淡、有營養，切忌攝入辛辣、油膩等刺激性食物，也不要抽煙、喝酒，防止血管痙攣發生，促進肌肉僵硬度的緩解。③治療護理：在施灸、推拿的過程當中，關注患者的行為、表情變化，若發現有不適征兆，立刻停止，并詢問患者感受，以免釀成不良后果。④生活指導：告知患者即使接受治療，也還是要注意在生活當中的保持，注意防寒、保暖，不要長時間維持一種固定的姿勢，通過合理的鍛煉來促進疾病康復。

1.3 效果評價[1]

連續治療兩周后做下述評價：（1）上肢運動功能，按Fugl-Meyer評定法對上肢綜合運動功能進行評定（2）肩關節活動度，評分自0～3分，0分表示活動如常；1分代表活動稍有受限；2分代表活動顯著受限、伴疼痛感；3分代表無法自如活動，觸碰即疼。

1.4 參數值檢驗

Fugl-Meyer評分、肩關節活動度評分數據值以均值加減標準差的方式表示，采用t檢驗；由SPSS 22.0醫學軟件做統計分析。有統計學意義的檢驗判定：P＜0.05。

2 結 果

療程結束后可見，輔以綜合護理干預的觀察組患者Fugl-Meyer評分、肩關節活動度評分明顯較對照組更佳，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 評價比較兩組患者治療及護理后的Fugl-Meyer評分、肩關節活動度評分（±s，分）

表1 評價比較兩組患者治療及護理后的Fugl-Meyer評分、肩關節活動度評分（±s，分）

分組 Fugl-Meyer評分 肩關節活動度觀察組 36.5±2.3 0.5±0.2對照組 31.2±1.6 1.0±0.3 t 8.460 6.202 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

肩周炎疾病主要是以肩部疼痛、活動受限為主要表現特點，多見于老年人，但近年發現隨著人們生活、工作方式的變化，在年輕人群體當中也愈漸有較高的發生率。中醫學中的針灸、推拿方法皆是治療肩周炎的有效技術手段，針灸通過疏通局部經絡、推拿通過松解組織粘連發揮治療療效[2]。但肩周炎的發生與發展與人們的日常習慣密切相關，因此在治療同時輔以護理干預措施也是非常必要的，在實施護理時，應站在患者的角度為其著想，表達充分的理解，對其不良情緒表示關切，并通過叮嚀其在日常生活上的注意與改變，輔以肩部疾病的良好恢復[3]。上文研究我們發現，在輔以綜合護理干預后，觀察組患者Fugl-Meyer評分、肩關節活動度評分明顯較對照組更佳，說明在對肩周炎患者實施針灸推拿治療的同時，予以有效的護理措施，能更進一步保證治療效果。