分析補腎益氣湯聯合纈沙坦應用于糖尿病腎病蛋白尿的治療效果

耿立銘，巨曉茹，張 萌，李偉娟，趙 盼

（寧晉縣中西醫結合醫院，河北 寧晉 055550）

糖尿病腎病已成為臨床上較為常見的慢性并發疾病，蛋白尿是其主要臨床表現之一?；颊邥殡S蛋白尿發展出現水腫、貧血等不適癥狀，影響了患者生活質量同時，也會對生命安全造成威脅。臨床上穩定患者各項指標，提高治療效果，采用中西醫聯合治療糖尿病腎病蛋白尿，效果顯著。因此，本文針對補腎益氣湯聯合纈沙坦應用于糖尿病腎病蛋白尿的治療效果進行探析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2018年5月～2019年7月50例糖尿病腎病蛋白尿患者進行研究，分對照組與觀察組各25例。對照組男性13例，女12例，平均年齡（65.25±4.68）歲，病程2～9年，平均（5.19±4.02）年；觀察患者男15例，女10例，年齡均57～71歲，平均（66.37±3.85）歲，病程3～10，平均（7.47±3.19）年。以上患者經我院診斷為糖尿病腎病蛋白尿。

1.2 方法

開展不同藥物治療方案，對照組患者予以纈沙坦藥物治療，纈沙坦由桂林華信制藥有限公司生產，國藥準字為H20080820，服用方法為進餐時或空腹服用，一日一次，一次80 mg。觀察組患者則在纈沙坦治療基礎上再予以補腎益氣湯聯合治療，補腎益氣湯由肉蓯蓉、生何首烏、核桃仁、熟地黃、生黃芪各15 g，當歸、黨參、白術、柴胡、升麻、炒枳殼各9 g組成，用水煎煮至500 mL，一日一劑，一劑分兩次服用。以上患者治療期間所服用藥物均符合國藥藥品規定，謹遵醫囑，在醫護人員指導下合理安排飲食和生活作息。

1.3 評價指標

根據患者臨床表現及各項指標變化，對患者治療總有效率進行分析和總結，顯效：患者腎功能字表恢復正常，尿白蛋白也逐漸降至正常值；有效：患者腎功能指標趨于平穩，尿白蛋白值逐漸趨于正常值；無效：無任何改善。

2 結 果

根據蛋白尿等各項指標，對比患者治療總有效率。參見表1。

表1 對比患者治療總有效率（±s）[n（%）]

表1 對比患者治療總有效率（±s）[n（%）]

組別 例數 顯效 有效 無效 治療總有效率（%）對照組 25 10（40%） 8（32%） 7（28%） 72觀察組 25 16（64%） 8（32%） 1（4%） 96 x2 - - - - 7.49 P - - - - P＜0.05

3 討 論

糖尿病腎病是糖尿病患者最重要的合并癥之一，遺傳因素、腎臟血流動力學宜昌、高血糖造成的代謝異常等都是引發糖尿病腎病的主要發病機制。蛋白尿是最為常見的臨床表現，糖尿病腎病患者出現的蛋白尿，從微量白蛋白尿到大量蛋白尿不等。在某些因素影響下，腎小球毛細血管的“網孔”增大、或毛細血管本身的壓力增加，就可能不適當的漏出大量蛋白質；這些蛋白質來到腎小管，超出了腎小管的回收能力，就導致蛋白尿?；颊邥∏榘l展，蛋白尿趨于明顯，如不及時介入治療方案，腎臟功能會受到傷害。

臨床上為提高治療治療效果，采用補腎益氣湯聯合纈沙坦共同治療糖尿病腎病蛋白尿。纈沙坦對于血管緊張素于AT1的結合起到顯著的抑制作用，控制患者蛋白尿增長。補腎益氣湯中的肉蓯蓉、生何首烏、核桃仁溫補腎陽，潤腸通便；熟地黃、當歸滋陰養血；生黃芪、黨參以補脾肺之氣；白術健脾；炒枳殼調暢氣機，以助推動之力；升麻、柴胡升清降濁，諸藥合用達到滋陰養血、益氣溫陽、標本兼治的功效。針對糖尿病腎病蛋白尿患者予以補腎益氣湯聯合挾沙糖共同治療，有效的改善腎功能指標，調節患者免疫力，效果顯著。

綜上所述，予以補腎益氣湯聯合纈沙坦治療的觀察組患者治療總有效率為96%，而對照組患者治療總有效率為72%。由此可見，補腎益氣湯聯合纈沙坦共同治療可控制患者血糖水平，蛋白尿，且副作用較小，值得臨床推廣應用。