體外沖擊波和小針刀療法治療肱骨內上髁炎的療效對比分析

申京哲，樸 榮

（延吉市醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

肱骨內上髁炎是一種臨床多見病，當前臨床主要以物理、封閉、小針刀以及體外沖擊波等治療方案為主[1]?；诖?，本文對體外沖擊波與小針刀療法兩種治療方式治療肱骨內上髁炎的療效進行分析，現(xiàn)講解如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)擇取2018年1月～2019年1月我科收治的肱骨內上髁炎患者146例，將實施小針刀治療的73例設為A組，將實施體外沖擊波治療的73例設為B組，A組患者男37例，女36例，年齡28～66歲，平均（49.4±9.7）歲；B組患者男34例，女39例，年齡27～67歲，平均（47.34±9.81）歲；對兩組基本資料進行對比后發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

起病緩、肱骨內上髁明顯疼痛、疼痛向上臂與前臂放散，持物無力；體征表現(xiàn)為伸肌腱及腕伸肌腱起點處局限性壓痛，局部不紅腫，肘關節(jié)活動范圍正常。前臂伸肌腱牽拉試驗（Mills試驗）陽性；經X線檢查通常呈陰性。

1.3 治療方法

A組患者采取小針刀療法，具體為：先壓痛點為定位，取漢章針刀I型4號直形針刀，注意刀口線與前臂縱軸向一致，針刀體和皮膚為90°角經由皮膚、皮下組織直到達肱骨內上髁的頂點處，實施3刀縱行橫剝，之后將刀口線調轉，緊貼于骨面再次鏟剝3刀，范圍為0.5 cm。每隔5 d治療1次，持續(xù)4次為一個療程。

B組患者采用體外沖擊波治療，具體為：使用Sonothera放射式體外沖擊波疼痛治療儀（韓國HANIL公司）治療，沖擊波的治療參數：治療時壓力設置為2.4～3.0bar，頻率設置為6～12 HZ。選取1～2個肘外側壓痛最明顯點為沖擊點，一定要避開血管神經，每個沖擊點持續(xù)沖擊1000～1500次，每隔4 d治療1次，持續(xù)治療4次為一個療程；上述兩組均進行2個療程后評定療效。

1.3 指標觀察

視覺模擬評分量表（VAS)評定對疼痛情況進行評分，滿分為10分，得分越高表明疼痛程度越強。

評定兩組臨床療效標準：經治患者的肘關節(jié)外側疼痛與壓痛感全部消失，關節(jié)可正?；顒樱?個月內無復發(fā)為治愈；若疼痛、壓痛均減輕，關節(jié)可活動度顯著優(yōu)于治療前則為好轉；患者各臨床癥無改善甚至加重為未愈。（治愈+好轉）/總病例數=有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料現(xiàn)采用均值標準差（±s）代表，兩個組之間的均值對比，則以獨立的樣本t/t進行檢驗；計數的數據采用頻數（f）與率值或者是構成比（p）代表，分類數據則采用Pearsonx2開展檢驗，四格表中的數據使用Fisher確切概率法，以SPSS 22.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)一進行分析和處理；有序的分類資料現(xiàn)采用頻數（f）與平均Ridit值（R）代表，以Ridit開展分析，采用DPS 15.10統(tǒng)計軟件開展分析與處理。α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組的療效比較

經治療，兩組在治療方面的有效率未發(fā)現(xiàn)顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較（f，R，P）

2.2 對比兩組VSA評分

結論：B組患者的VSA評分明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組治療前分別為8.6±01.81、8.24±0.84；治療后3.14±1.57、0.12±1.13。

3 討 論

肱骨內上髁炎屬于長期慢性勞損引發(fā)的局部損傷性疾病，以局部腫脹與刺激后疼痛為主要臨床表現(xiàn)。小針刀療效則可以患者深層病灶部位起到機械性刺激作用，剝離松解肌肉與韌帶間之間的粘連，幫助組織恢復微循環(huán)，發(fā)揮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用[2]。體外沖擊波療法則是一種新型的非侵入性治療方法，該方法可把能量聚焦在患者的伸肌總腱附著點上，對該點實施準確沖擊，破壞粘連組織，最終達到松解微血管神經束的目的，發(fā)揮鎮(zhèn)痛與松解功效[3]。本次研究顯示，治療后，兩組患者的臨床療效并無明顯差異，但B組患者的VAS評分明顯低于A組。

綜上所述，小針刀療效法與體外沖擊波治療肱骨內上髁炎均有較好療效，但體外沖擊波在疼痛改善方面更具優(yōu)勢，可推廣。