中西醫結合治療慢性阻塞性肺病臨床體會

譚繼云

（嶗山區社區衛生服務中心，山東 青島 266100）

慢性阻塞性肺病是呼吸科常見病，發病率高，治愈難度大，大多數患者需要長期藥物治療，且病情呈逐漸進展趨勢，隨病程延長，患者肺功能逐漸下降，漸喪失勞動能力，且嚴重影響患者的日常生活，在我國已居疾病負擔首位。因此研究COPD的發病機制和有效治療方法具有重要的臨床和現實意義，同時中西結合治療可以取長補短，療效確切，成為COPD治療研究的新方向。本文將對我院收治的40例慢性阻塞性肺病患者進行臨床研究，觀察中西醫結合治療慢阻肺效果，為提高此類患者生活質量、減少醫療費用提供可靠依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取40例慢性阻塞性肺病患者進行本次研究。男24例，女16例。年齡60～80歲，平均69.2歲。病程5～40年。疾病分級[1]：中度22例，重度14例，極重度4例。按就診先后順序編號，單號為研究組20例，雙號對照組20例。兩組患者一般資料具有臨床可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）

1.2 方法

1.2.1 納入及排除標準

符合實用內科學第14版關于慢性阻塞性肺病的診斷標準[2]；本次研究前患者病情平穩，無癥狀加重表現；無任何藥物、食物過敏病史；停止使用其他任何吸入制劑或口服的治療藥物；治療依從性好，對本次研究使用藥物無不良反應；沒有嚴重的心臟疾病及精神類疾病；患者知情情況下自愿接受治療。

1.2.2 研究方法

對照組單純采用西醫治療，布地奈德氣霧劑200 ug每次1噴、每天3次，沙丁胺醇氣霧劑100 ug每次1噴 、每天3次，治療后使用淡鹽水漱口；研究組在吸入藥物治療同時聯合針灸治療，針灸選取的穴位：選取病患后背的肺俞、肝俞、脾俞，同時依次選取肺肝脾的墓穴：云門、期門、章門，同時在四肢末梢選取足臨泣穴、太白穴（合化土）、足三里（土生金），公孫、內關（胃心胸），同時慢阻肺的病人胃口一定不好，加上中脘穴。隔日針灸1次。針灸由技術精湛的針灸師完成。分別在治療前及治療3個月后測定患者FEV1、PEF，給予統計學分析后得出結論。

1.3 統計學方法

使用SPSS 13.0軟件包對數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，技術資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組與對照組慢性阻塞性肺病患者經過不同的治療方案后，兩組治療前后FEV1、PEF變化情況對比分析，具體結果見表1。

表1 兩組治療前后FEV1及PEF 變化情況對比分析（±s）

表1 兩組治療前后FEV1及PEF 變化情況對比分析（±s）

注：*表示與對照組對比結果具有統計學意義（P＜0.05）;★表示與治療前對比結果具有統計學意義（P＜0.05）.

組別 例數 治療前 治療3個月后FEV1（L） PEF（L/min） FEV1（L） PEF（L/min）研究組 20 1.98±0.65 296±10.91 3.15±0.71*★ 386±15.04*★對照組 20 1.99±0.67 297±11.01 2.58±0.47★ 341±12.15★

3 討 論

研究表明，目前臨床上廣泛使用的慢性阻塞性肺疾病治療藥物“B2受體激動劑和激素類藥物”，長期規范使用可達到改善肺功能的目的。但有學者指出[2]，在臨床使用常規西醫治療慢阻肺的基礎上，聯合中醫治療可獲得更為有效的治療目的，更好的改善肺功能。 祖國醫學一直把人看成一個整體，按照五行相生相克理論，依照望聞問切的結果，追根溯源，治愈疾病。慢性阻塞性肺病按祖國醫學理論屬于“喘癥、肺脹”范疇[3]，其病因為久病肺虛，長期肺病會導致肺金克肝木，肝木克脾土，而土可以生金，會導致肺氣更虛。因此在穴位選擇上，選用臨泣穴、太白穴（合化土）、足三里（土生金），去強土，讓土去生金，同時按照俞墓治療原則選取肺俞、云門；肝俞、期門；脾俞、 章門；防止疾病逆行進展，選取公孫、內關（胃心胸）可迅速止喘，同時慢阻肺的病人胃口一定不好，加上中脘穴。通過連續針灸，強土、強肝，控制病情逆行進展，同時強土后，土可以生金，從而促進良性循環，讓機體按土生金、金生水、水生木、木生火、火生土順序良性運轉，機體重新達到平衡，疾病即可康復，本文選取的研究組患者在規范西醫治療方案基礎上聯合針灸治療，FEV1及PEF得到明顯改善，且改善程度明顯優于對照組，提示中西醫結合治療慢阻肺，可明顯改善患者的肺功能，獲得更好的臨床療效[4]。

綜上所述，中西醫結合治療慢性阻塞性肺病可以顯著改善患者肺功能，從而改善患者生活質量。隨病情改善，患者可以降級治療，逐漸減少臨床用藥，從而減少藥物副作用的發生，同時也可以節約醫療費用，減輕患者的經濟負擔。有一句老話說的好，最好的藥就在你身上！