運用生物電阻抗法測量北京市老年人體成分

邱艷芳 曹原 付萍 呂全軍

(1鄭州大學公共衛生學院營養與食品衛生學教研室，河南 鄭州 450001；2中國老年學和老年醫學學會營養食品分會)

隨著人們膳食結構、生活和工作方式等方面發生轉變，相應的人體成分也在隨之改變。據研究報道，國外已將體成分分析應用到肥胖癥〔1，2〕和糖尿病〔3，4〕等疾病的篩查與診治，而國內有關體成分的研究還相對較少。人體由體脂重和去脂體重兩部分組成，測量其含量的傳統方法是稀釋性同位素法、雙能量X射線吸收法、磁共振成像法、CT斷層掃描法、超聲波法等，但是這幾種方法本身存在一定的弊端〔5〕。生物電阻抗法(BIA)測定人體成分具有無創傷、操作簡單、測量結果信息豐富等優點〔6，7〕，現在已經成為人體成分檢測首選的方法〔8〕。盡管BIA已經應用于體成分的測量，但是由于種族差異較大，國內一直未制訂出老年人體成分的正常范圍。本研究擬采用BIA對北京市某幾個社區居民進行體成分測量并分析，探討不同性別、年齡的老年人體成分差異及為將來制訂健康老年人的體成分標準范圍提供基礎數據。

1 對象與方法

1.1研究對象 在北京的多個社區進行招募潛在的研究對象，將符合下列條件的居民納入本研究中。納入標準：① 年齡≥60歲的健康老年人；② 在北京居住時間≥12個月；③ 自愿參加本研究，并簽署知情同意書。排除標準：① 患有影響BIA測量的疾病(如：臥床)或體內植入電子設備；② 身體殘疾，如：肢體殘缺(經本研究的專家認定該疾病可能會影響肌肉分布)；③ 惡性腫瘤者。本研究通過了獨立倫理委員會/機構審查委員會的批準。

1.2研究方法

1.2.1測量儀器與方法 本研究所使用的儀器是Biospace公司生產的Inbody 770生物電阻抗體成分分析儀。測試者在進行測量前禁食和水至少8 h，排空大小便后，清潔接觸儀器的皮膚(包括手、足)，摘掉所有飾品，裸腳站立在儀器檢察臺上，使腳跟、所有腳趾和手指與儀器金屬片緊密接觸，由專業的研究人員操作進行測試。

1.2.2測量指標 身高、體重、身體總水分、細胞內水、細胞外水、蛋白質、礦物質、體脂肪、體脂百分比、去脂重量、腰臀比(WHR)、骨骼肌。

1.3質量控制 進行測試前，對研究人員均進行嚴格的培訓，以統一操作標準。

1.4統計學分析 采用SPSS25.0軟件進行獨立樣本t檢驗、單因素方差分析。

2 結 果

2.1人口學基本信息 370名健康受試者，男118人，女252人。所有受試者年齡60～97〔(69.03±7.73)〕歲，身高143.00～184.00〔平均(160.63±8.09)〕cm，體重34.60～107.10〔平均(60.10±10.42)〕kg，體重指數(BMI)15.40～36.20〔平均(23.20±3.01)〕kg/m2，不同性別基本信息見表1。

2.2BIA檢查結果 老年男性的身體總水分、細胞內水和細胞外水均明顯高于女性(均P=0.000)，男性機體蛋白質含量明顯高于女性(P=0.000)，老年男性和女性的體脂肪和脂肪百分比、去脂體重差異具有統計學意義(P<0.01)，老年男性和女性體內的礦物質具有統計學差異(P=0.000)，見表2。

表1 不同性別研究對象基本信息

2.3不同年齡組的BIA檢測結果 隨著年齡的增長，老年男性和女性體內的總水分都呈下降趨勢，其中男性在各個年齡組均顯著高于女性(均P=0.000)。老年男性與女性的身體總水分和細胞內水在不同年齡組間具有統計學差異，但是細胞外水分在各性別年齡組間沒有統計學差異，老年男性和女性的蛋白質和骨骼肌不僅在各個年齡組間具有統計學差異(均P=0.000)，而且在各性別組內也都具有統計學差異(P<0.01)，女性的體脂百分比在不同年齡組間具有統計學差異(P=0.027)，但老年男性和女性的體脂肪含量在不同年齡組間沒有統計學差異，男性和女性體內的礦物質在各個年齡組間的差異顯著(P=0.000)，且隨著年齡的增長其含量均呈緩慢下降的趨勢，但是男性和女性的礦物質含量在各組內沒有統計學差異。見表3。

表2 不同性別的BIA檢查結果

表3 不同年齡組的BIA分析結果

續表3 不同年齡組的BIA分析結果

3 討 論

3.1身體水分 水是構成人體的重要組成成分，其含量(包括細胞內水和細胞外水)不僅可以反映人體細胞的生理狀況，而且也能反映人體器官的功能〔9，10〕，具有維持細胞體積、參與機體生化反應、體溫調節等功能。本研究分析結果可得：老年男性和女性在身體水方面存在著差異，且男性身體水分明顯高于女性，以上研究結果與陳偉〔11〕和Bredella〔12〕的研究結果一致。

3.2骨骼肌和蛋白質 骨骼肌是機體進行各項生命活動的力量來源，但是隨著年齡的增加，老年人的骨骼肌也會相應減少，若是減少過多則會引起肌肉衰減綜合征的發生。有一隨機對照臨床試驗表明〔13〕：使用BMI篩選出符合條件的肌肉衰減綜合征患者〔14〕，并每日給予適量的蛋白質(乳清蛋白)、維生素D和維生素E進行干預6個月，可以有效地緩解老年肌肉衰減綜合征患者的肌肉功能和質量的下降，因此保證機體的骨骼肌和蛋白質維持在正常范圍內對健康至關重要〔15，16〕。本研究結果表明隨著年齡的增長，男性和女性機體內的蛋白質和骨骼肌含量均出現相應的減少，此研究結果與侯少華等〔17〕的研究結果一致。

3.3脂肪 體內脂肪具有提供能量、構成人體組織、保護內臟器官和調節代謝等功能，但是脂肪在體內堆積過多會引起多種疾病，例如：高血壓、糖尿病等〔18，19〕。本研究表明老年男性和女性隨著年齡的增長，體脂肪和脂肪百分比也出現整體上升的趨勢。

3.4礦物質 礦物質是機體的重要組成成分，具有維持細胞滲透壓、酸堿平衡、肌肉興奮性等功能，但是體內缺少礦物質會引起多種疾病，特別是骨質疏松〔11〕。本研究結果表明：老年男性的骨礦物質含量明顯高于女性，以上研究結果與老年人年齡越大越容易發生骨質疏松，且女性發生率高于男性的研究結果相一致。

3.5WHR WHR是腰圍和臀圍的比值，是用來判定中心性肥胖的重要指標。隨著年齡的增長，老年男性和女性的WHR波動范圍較小，且在任一年齡段都沒有統計學差異，此統計分析結果同侯少華等〔17〕的研究結果具有一致性。根據評判標準：男性WHR≥0.90和女性WHR≥0.80為向心性肥胖〔20〕，可見老年女性中向心性肥胖者居多，這可能與老年女性鍛煉少、久坐習慣有關，因此建議老年女性應適當地增加鍛煉時間和次數。

綜上所述，運用BIA測量人體成分是一種簡單、迅速、經濟、無創傷的方法，且能詳細的測出多個身體指標的結果。老年男性和女性應每天攝入適量的蛋白質并適量鍛煉，可以幫助體內蛋白質和骨骼肌肉維持在正常范圍內及改善中心性肥胖的狀況。