光子治療儀預防頭頸部腫瘤放射性皮炎效果觀察

黃 萍

（柳州市中醫醫院，廣西 柳州 530400）

鼻咽癌作為臨床常見疾病之一，隨著我國醫學技術不斷進步發展，放療成為鼻咽癌患者重要的治療中手段之一，雖然放療治療不能有效抑制腫瘤以及細胞增殖，但能顯著提升鼻咽癌患者生存率，防止出現擴散、轉移[1]。急性皮膚反應是鼻咽癌患者中常見的并發癥，早期照射野表現為紅斑、皮膚變紅、發熱和水腫，不僅影響放療的進行，還對患者造成痛苦，嚴重時可發生潰瘍和壞死[2]。本研究采用光子治療儀，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機分列表法將我院86例治療頭頸部腫瘤的患者分為觀察與對照兩組各43例，經過我院倫理委員會批準與患者知情同意，均為我院2017.9～2018.11所收治，且在性別、年齡、體質量、放射野面積、放射總劑量、照射部位等基礎信息上無差異（P＞0.05），見表1。

表1 一般資料對比（n=43）（±s）

表1 一般資料對比（n=43）（±s）

組別 男/女 年齡（歲） 體質量（kg/m2） 放射野面積（cm2） 放射總劑量（Gy/5-9 周）照射部位（頭部/頸部）觀察組 23/20 47.56±4.71 21.63±1.25 42.63±2.25 72.27±4.36 11/32對照組 22/21 47.63±4.62 21.57±1.27 42.57±2.27 72.31±4.44 10/33統計值 0.047 0.070 0.221 0.123 0.042 0.063 P 0.829 0.945 0.826 0.902 0.966 0.802

1.2 方法

放療采用6～10 MVX線，照射面積36～56 cm2，照射劑量每次1.8～2.0Gy，總量50～88 Gy/5～9周，每周5次，治療6～8周，兩組均按計劃完成放療。

對照組放療時用溫水清洗照射野皮膚，不能使用洗滌劑、乙醇、化妝品，照射野皮膚避免理化刺激，避免日光暴曬、風吹，穿著柔軟的全棉或真絲內衣，癢感時勿用手抓。

觀察組在此基礎上從放療第一天開始給予光子治療儀，儀器選擇北京澤澳醫療科技有限公司提供的CarnationII型光子治療儀，患者取平臥位，暴露照射區域。照射距離20 cm，時間為10 min，每日兩次，患者進行照射時需佩戴墨鏡，避免強光傷眼，直至放療結束。

1.3 觀察指標

在放療期間觀察研究對象放射性皮膚損傷發生情況，根據急性放射性評分標準（RTOG）[3]將急性皮膚損傷分為5級，隨著級別的上升皮損程度越重，皮膚逐漸發黑干燥、脫皮，有皮膚色素沉著，嚴重時水瘡、濕疹、糜爛，比較放療開始第30d放射性皮炎發生情況。

1.4 統計學處理

采用Statistical Product and Service Solutions（SPSS）22.0統計軟件對研究數據進行分析，分別用t和x2進行檢驗，以（均數±標準差）表示計量資料，組間比較行t檢驗，以%表示計數資料，組間比較行x2檢驗，檢驗標準為α=0.05，以P值是否＜0.05為判斷標準。

2 結 果

兩組在放療后6 d、42 dRTOG分級存在顯著差異，觀察組嚴重程度顯著比對照組低（P＜0.05），放療42 d后x2與6 d時上升幅度為33.68%，參考表2。

表2 比較研究對象不同時間段RTOG分級[n=43，n（%）]

續表2

3 討 論

臨床在處理放射性皮膚損傷時往往采取停止照射、抗炎等對癥處理，隨著臨床對放射性皮炎的關注，已加強相應的皮膚護理，盡量避免放射性皮炎的發生[4]。

隨著現今醫療水平的不斷發展，新型技術的不斷創新及普及，臨床針對放射性皮炎的預防措施具有一定選擇性，其中光子治療儀治療就是近年來逐漸在臨床廣泛應用的方式之一。張麗君[5]等研究表示，對進行頭頸部腫瘤放射治療的患者給予光子治療儀治療后，能顯著改善放射性皮炎發生情況。本次研究結果表明，研究對象在放療后6 d、42 d RTOG分級存在顯著差異，觀察組嚴重程度顯著比對照組低（P＜0.05），放療42 d后x2與6 d時上升幅度為33.68%。放射治療所產生的自由基及活性氧會對周圍皮膚組織造成損傷，且隨著放射時間的增加，基底層細胞不斷發生破壞，真皮層血管內紅、白細胞不斷滲出，造成紅斑、脫皮甚至潰瘍壞死。光子治療儀能刺激成纖維細胞及內皮細胞生長，阻止滲液，加速傷口愈合，促進肉芽生成，從而在患者進行放射治療時對損傷的皮膚阻止進行修復，從而達到治療效果，保障放療的進行。且光子治療儀所采取的短波紅外光可達皮膚深層組織，甚至可達皮下組織，利用短波紅外光對血管擴張的特性，起到對深層組織循環改善作用，進一步加強療效。

綜上所述，對頭頸部腫瘤進行放射治療的患者給予光子治療儀治療后，不僅能減少皮損發生情況，此方法值得臨床借鑒推廣。