新型鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療新生兒呼吸衰竭臨床研究

李永春

（滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 滄州 061001）

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)大多應(yīng)用簡(jiǎn)易水封瓶氣道正壓呼吸治療以及新型橡膠鼻塞氣道正壓呼吸治療，新型鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療，對(duì)新生兒的治療是不存在傷害的一種手段，其通過(guò)先進(jìn)的正壓通氣輔助系統(tǒng)，并吸納普通的簡(jiǎn)易水封瓶氣道正壓呼吸通氣的好處，在施行相關(guān)治療的過(guò)程中，不用進(jìn)行插管的工作便可以采取治療，其醫(yī)學(xué)臨床的治療效果較好。為了能夠有效的改善幼兒患者出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀，我們利用新型的治療手段進(jìn)行了相關(guān)的研究，得到了一些有用的數(shù)據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選某院在2014年～2018年五年之間收容診治的80例罹患呼吸衰竭的新生兒，并將這80例患兒平均分成兩個(gè)組類，即參照組和研究組。在研究組中，存在28例男性和12例女性，患兒的年齡位于4天～28天之間，患兒年齡的平均數(shù)是17.2天，17例患兒為足月兒，23例患兒為早產(chǎn)兒。在參照組中，存在24例男性和16例女性，患兒的年齡位于6天到26天之間，患兒年齡的平均數(shù)是16.5天，16例患兒為足月兒，24例患兒為早產(chǎn)兒。且這兩組患者的一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

針對(duì)參照組的患者，施行簡(jiǎn)易水封瓶氣道正壓呼吸治療，患兒吸入的氧氣濃度要控制在一千帕上下。針對(duì)研究組的患者，應(yīng)用新型鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療，通過(guò)此類新型的鼻塞能夠?qū)純旱难鯕饬髁颗c活塞進(jìn)行調(diào)控，在治療時(shí)，需要確保氣壓處于0.75千帕上下，并保持氧氣流量為每分鐘四升。另外，相關(guān)護(hù)理人員要在治療時(shí)控制加濕罐的溫度進(jìn)行調(diào)控，確保溫度處于三十?dāng)z氏度上下，如果溫度過(guò)低或是過(guò)高，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)痙攣的情況，使患兒呼吸衰竭的病癥情況加重。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)參照組和研究組的患兒的治療效果以及相關(guān)氣血指標(biāo)進(jìn)行觀察和比較。治療效果判定如下：顯效：患兒的呼吸衰竭病癥情況顯著改善或消失；有效：患兒的呼吸衰竭病癥情況得到一定的改善；失效：患兒的呼吸衰竭病癥情況沒(méi)有得到顯著緩解，甚至惡化。

2 結(jié) 果

研究組的患兒治療效果是97.5%，參照組的患兒治療效果是85.0%，研究組的患兒治療效果要比參照組的患兒高，兩組數(shù)據(jù)差別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組的患兒相關(guān)氣血指標(biāo)要比參照組的患兒高，兩組數(shù)據(jù)差別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討 論

NRDS患兒肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低，引起肺泡萎陷，功能殘氣量、動(dòng)脈血氧分壓下降，CPAP的作用機(jī)制主要是使肺泡穩(wěn)定擴(kuò)張，增加肺功能殘氣量，改善氧合。輕度和中度NRDS可以使用nCPAP，一般開(kāi)始應(yīng)用的氣道壓力為4～6 cm H2O，如病情需要可每次調(diào)高1～2 cm H2O，一般不超過(guò)8 cm H2O，過(guò)高的CPAP可使肺泡過(guò)度擴(kuò)張，降低了肺順應(yīng)性和肺泡通氣，影響了靜脈回心血量的心搏出量，使得PaO2和CO2潴留。CPAP可顯著減少呼吸暫停發(fā)作次數(shù)，減少肋間一膈間神經(jīng)抑制發(fā)射，維持胸壁穩(wěn)定性；增加功能殘氣量，穩(wěn)定動(dòng)脈血氧含量；增加肺的順應(yīng)性，使肺牽張感受器的敏感性及其對(duì)呼吸中樞的抑制反射減輕；CPAP可使?jié)穹位純憾蛇^(guò)呼吸困難期，避免機(jī)械通氣。

表1 參照組和研究組的患兒治療效果對(duì)比

應(yīng)用新型鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸，可以維持患兒的血氧分壓與動(dòng)脈血氧飽和度在正常水平，針對(duì)罹患呼吸衰竭的新生兒治療效果明顯，其新型橡膠鼻塞的調(diào)節(jié)能力，能夠擴(kuò)張患兒的肺泡，增大患兒肺泡的氣體交換面積，降低氧氣的消耗。新型鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸治療，對(duì)新生兒的治療是不存在傷害的一種手段，不用進(jìn)行插管的工作便可以采取治療，其醫(yī)學(xué)臨床的治療效果較好。本次研究抽研究組的患兒治療效果要比參照組的患兒高，兩組數(shù)據(jù)差別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。針對(duì)罹患呼吸衰竭的新生兒，應(yīng)用新型鼻塞持續(xù)氣道正壓呼吸的治療手段，能夠顯著調(diào)整患兒的動(dòng)脈氣血情況，改善患兒在醫(yī)學(xué)臨床上的相關(guān)病癥情況。