兒童弱視治療效果的臨床分析

楊寶娣，劉 姣，廖海蘭★

（深圳市龍崗區人民醫院，廣東 深圳 518172）

在兒童的視覺發育過程中，弱視是一種較為常見的阻礙因素，能夠導致矯正視力不良等一系列后果，繼而影響到兒童的學習與生活。為了保證患兒的療效，臨床上將兒童弱視分為屈光不正性、屈光參差性、斜視性等不同類型的弱視，并在經典治療的基礎上，參考患兒的視功能評估狀況，逐步建立了綜合治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2018年3月～2018年9月接收的50例（79眼）弱視患兒，其中男性27例（45眼），女 性2 3 例（3 4 眼）。患 兒 年 齡3 ～11 歲，平 均（7.3±0.9）歲。所有患兒均進行常規眼科檢查，排除器質性病變。患兒的類型分布見表1。

表1 患兒弱視眼的類型分布情況

1.2 研究方法

所有患兒在診斷后均借助阿托品眼膏進行散瞳處理，3次/d。于三天后進行再次眼光，并根據檢查結果為患兒進行合理配鏡，囑患兒戴鏡30 d。30 d后，給予相應的訓練方案：（1）癥狀嚴重者采取基于視覺刺激儀的訓練方法，或給予視知覺學習治療；（2）癥狀相對較輕者通過完成精細作業（如穿線等）達到訓練目的；（3）雙眼差兩行以上或單眼弱視患兒在治療期間輔以遮蓋治療方案，具體的遮蓋時間與方法根據患兒的年齡確定。對于遮蓋治療期間依從性較差者，每周對優勢眼滴阿托品眼膏，并給予思利巴。叮囑患兒定期（以1-2個月為度）進行復查，復查后根據患兒的弱視改善情況與年齡增長適當調整遮蓋治療的具體方法，在弱視眼的視力達到0.9以后，繼續進行為期三個月的鞏固治療。

1.3 觀察指標

根據全國兒童弱視斜視防治學組提出的標準對患兒的治療效果進行綜合性評價。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 19.0進行處理與分析。當P＜0.05時，即說明差異具有統計學意義。

2 結 果

療效評估結果顯示，本次研究納入的7 9 眼中，基本治愈62.03%，治療有效35.44，治療無效2.53%。

2.1 弱視類型與療效關系

在治愈率上，屈光不正性弱視兒童的療效最好，不同類型患兒的療效結果存有統計學差異，P＜0.05。見表2。

表2 患兒弱視類型與臨床療效之間的關系

2.2 治療年齡與療效關系

從治療年齡來看，治療越早，治愈率越高，不同年齡組患兒的療效結果存有統計學差異，P＜0.05。見表3。

表3 患兒治療年齡與臨床療效之間的關系

3 討 論

在視力缺陷性疾病中，弱視為一種治療難度相對較低、可取得較好預后效果的疾病。但從流行病學調查[1-2]的結果來看，我國兒童弱視患病率相對較高，而受到用眼不當、不良行為習慣等諸多因素的影響，弱視兒童的數量有較明顯的增長趨勢，這給臨床眼科的醫療工作開展帶來了較大的挑戰。鑒于弱視問題給患兒的生活與心理帶來的巨大打擊，近年來，圍繞弱視兒童的治療，一大批學者與臨床醫護人員做了規范化、綜合性治療方案的理論分析與試驗論證，如楊進壽[3]就曾論述了不同屈光狀態的弱視兒童的治療措施。

從結果來看，本次治療實踐所選擇的治療方案能夠對患兒的視功能恢復起到顯著的積極作用。療效評估的參考指標方面，本次納入的50例患兒共有79眼存在弱視問題，經綜合治療后，共49眼基本治愈，治愈率達62.03%；而在未治愈弱視眼中，也有28眼（占比35.44%）的弱視問題得到了明顯改善。故在兒童弱視問題的處理上，根據患兒的年齡以及弱視類型、病情嚴重程度等，選擇合理的綜合治療方案，能夠達到較好的治療效果。進一步分析發現，屈光不正患兒的療效相對較高，提示該治療方案與此類弱視患兒之間的“匹配度”較高，可考慮推廣應用。而在治療年齡上，數據反映，開始治療時的年齡越小（≥3歲，本研究未涉及＜3歲的患兒），患兒獲得的治療效果越好，提示弱視疾病的診治應當關注弱視問題的早期發現。

綜上，在兒童弱視的診治活動中，應當遵循“早發現、早治療”的診治思路，堅持合理的綜合治療方案，保證弱視治療的效果。